关于低渗性缺水的临床
- 低渗性缺水补液
- 钠的分子量为22.99?5%GNS中的纳浓度为0.9%。建议补充高张钠,要不入量太多。钠在细胞内外达到一个新的平衡稳态大约需要6-7天,1723所以低钠很难补!要有准备。！
- 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
- 绝对不可以！低渗性缺水又5326称慢性缺水或继发性缺水。此时水和和钠同时缺失?但失钠多于缺水。故血清钠低于正常范围?细胞外液呈低渗状态。
2995 除积极治疗病因外 首先要补充血容量,针对缺钠多于于缺水的特点?采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度、估计需要1151补给的液体量?
2.重度度缺钠且出现休克者应先补足血容量。以改善微循环和组织器官的灌流!晶体液补充用量也要多？可先给3%氯化钠溶液200～300ml、尽快纠正血钠过低！恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移、以1700后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水！!
- 低渗性缺水,为什么红细胞计数会高
- 只要是失水 不论低渗高渗渗都会引起表观上的红细胞升高
失水丧失的是水和电解质！并不损失血红细胞
因为血红细胞是无法穿过循环系统的但水电解质却可以穿过去
溶剂少了溶质没变
就会导致红细胞计数高
打个比方
你可以把红细胞当成塑料小球
把十个小球装进一个塑料袋子里
给塑料袋子灌满水 这就是血液
现在捅个小窟窿？水流出来了，这就是失水
现在再看这个袋子是不是只有半袋水了？
但是球还是十个
这就相当于球的“浓度升高了”
用医学术语说！就是“球计数升高"
懂！！
- 大面积烧伤是低渗脱水还是高渗脱水
- 低渗性脱水
因为皮肤肤的正常生理屏障被破坏,受损皮肤及周围组织细胞破坏。电解质 蛋白质的丢失。局部渗透压较血管低,血管内液向受损组织移动、造造成烧伤组织的局部水肿!同时血管内液体减少血容量不足引起脱水症状！脱水症状是因为心脑肾等重要器官血液循环不足,所以烧伤病人的早早期处理除了创面！最重要的补充足够的电解质液及胶体液抗休克治疗。 关于低渗性缺水的临床
- 1岁患儿，体重9kg,因呕吐.腹泻呈中度等渗性脱水，计算第1天补液总量制
- 这个情况多考虑为消化不良良的原因引起的可能性大，你好。‘建议积极进行大便检查确定情况为好！在必要的时候建议进行用妈咪爱进行调理是可以的,同时间进行少量多餐的进食是可以的!!
- 等渗性缺水的定义
- 等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水!是外科科病人最易发生的?指指水和钠成比例的丧失 血清钠仍在正常的范围!细胞外液渗透压压也保持正常、常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等,②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染 0756肠梗阻和烧伤等!临床表现少尿？畏食 恶心 乏力！舌干燥,眼窝下陷，皮肤干燥?松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5％（相当于丧失细胞外液20％）时。出现血容量不足症状!当丧丧失体液达体重的6％～7％时 可出现严严重休克！当体液的丧失主主要是胃液时。可伴发代谢性碱中毒征象？！
- 腹水 导致低渗性脱水的原因
- 因为水向浓度高高的地方聚集
这是渗透原则
既然腹水也是一种聚集,那么腹水渗透压高
含钠必然高
那么失钠大于失水就成立了？
- 等渗性脱水,血清钠的浓度范围是?
- 那不就是正常值了 135~150!
- 低渗性脱水是指细胞外液渗透压低于多少mosm/L，血清钠浓度低于多少mmol/L的脱水？
- You钠钠浓度决定,还包括蛋白等 正常钠离子浓度时140,,
- 临床用药应注意什么
- 一?药物治疗的基本原则 临床床药物种类繁多,不同的药物有不同的使用方法!从整体体上来说!临床用药有其基本原则！临床医生在进行药物治疗时要遵循和掌握这些基本原则， ㈠科学原则 用药的科学原则！主要是指在药物6883治疗时，应按药物本身固有的规律办事?选用药物应以药理学理论为指导!以临床实践经验为依据！针对病因?病种,病情。机体功能状态以及个体特点等不同情况？区别对待 合理用药?它与临床上滥用 错用药物是根本对立的， ㈡个体化原则 临床用药要注意共性与个性的统一、努力做到一般原则的的个体化、既要注意药的个体化，又要7352注意人的个体化？尤其是考虑人的个体特点极为重要?根据病因,病种。病情。针对患者年龄?体质状况和精神状况等个体差异。区别用药！称之为临床用药的个体化！ 总之！由于以上上原因，加之书本不可能将所有的情况一一列举。这要求临床治疗用药时遵循科学化原则的同时！充分考虑个体差异?按个体化4927原则进行选择药物？以实现药药物治疗个体化 ㈢最佳原则 临床用药?不仅仅要治病救人，安全可靠？而要求疗效高,副作用小？一方面要考虑其近期远期疗效和副作用。同时要考虑虑病人的病情!经济负担，药源供应。医疗条件等多方面的因素?“两利相相权取其大、两弊弊相权取其小”！把有利因素发挥到最大极限？把不利因素限制在最小范围 这就是药物治疗的最佳原则！ 最佳原则，包含5791了两个方面的内容 一是疗效最佳？副作用最小、一是经济济合算。 从疗效最佳 副作用最小这一方面出发。首先要求临床用药应严格掌握治疗的适应症,尽量量做到可用可不用的药物,坚决不用。一种药物能够达到疗效，就不用第二种药物?非药物治疗有有效的!就不用药物治疗！当病人生命危急?而疗效与副作用发生矛盾时！应权衡利弊?果断使用、在这种情况下 5655只要利大于弊?有一定的副作用是允许的, 从经济合算这一方面来说！临床用药不仅要着眼于疗效、而且要要有经济观点！以最少的钱。取得最大的治疗效果!因此。能用廉价易2536得的药品解决问题 就不用价值昂贵的药物 何况药物贵重、不等于疗效好、药物便宜也不等于没有好的疗效,关键是看能否2475对症下药! 药物治疗的科学性原则？个体化原则、最佳性原则！是临床选用药物的的出发点!或者说是药物治疗时的思思维原则。要落实这些原则。还必须具体掌握药药物的二重性? 二?药物的二重性 任何何事物都具有两重性。药物作用于人体，可6442以出现有利于防治疾病的作用。也可以出现不利于