轻度低渗性缺水的表现有
- 如何理解高渗，等渗，低渗性脱水
- 高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1!失7809水为主是高渗性脱水？原因是高热。呼吸加快、肾脏浓缩功能下降?失失水多于失钠，血钠浓度高？ 2！失钠为主是低渗性脱水?大量饮水,输大量不含钠盐的液体就会引起！血钠下降。渗透压降低？!
- 低渗性脱水的治疗
- 除积极治6373疗病因外？首先要补充血容量。针对缺钠多于缺水水的特点。采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注、以纠正体液的低渗状态和补充血容量，1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度。估计需8964要补给的液体量、2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量！以改善微循环和组织器官的灌流 晶体液补充用量也要多?可先给3%氯化钠溶液200～300ml！尽快纠正血钠过低、恢复细胞外液量和渗透压！使水从水肿的细胞内外移，以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水！!
- 低渗性脱水的病因
- 导致低渗性缺水的原因甚多？外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后。只补充了了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水、常见原因：胃肠道消化液持续性丧失 如腹泻,呕吐!消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失!大创面渗液!如烧伤!手术后广泛渗液丧失?肾脏排排出水和钠过多!长期使用利尿剂?抑制肾小管再6470吸收钠,。
- 等渗、低渗、高渗性脱水三者的区别是什么？
- 你好,够懒的.一查不就知道了吗?
(一)高渗性脱水
高渗性脱水( hypertonic dehydration ),又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症?其特征是失水多于失钠!血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm／L，
1。原因和机制
(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔、0056咽及食管疾患？频繁呕吐的患者。昏迷病人或极度衰弱的病人等 ②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血管意外病人也8184会丧失渴感、③水源断绝 如沙漠迷路、海上失事等 以上情况下！又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水 引起失水多于于失钠?而使血浆渗透压升高!
(2)失水过多：包括括单纯失水和失水多于失钠、即丧失低渗渗性液体两种情况 ①单纯失水 有经皮肤 呼吸失水和经肾失水 前者见于高热,甲状腺功能亢进和过度通气气使不感蒸发量加强!后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏。故肾排出大量水分，由于此种失水发生在肾单位的最远端。在此部分前钠离子已大大部分被重吸收，因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠。②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,主要见于部分婴幼儿儿水样便腹泻，粪便钠浓度在60 mmol /L以下 其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体、常在高温环境中发生!另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇！尿素和高渗葡萄糖)时。可因肾小管液渗透压增高而引起起渗透性利尿发生失水多于失钠！
2。病理生理变化 失水多多于失钠导致细胞外液渗透压增高?是引起高渗性脱水时病理生理变
(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水?
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器?ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿0058比重升高
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移?
可见、高渗性脱水时细胞内 外液都有所减少，但以细胞内液减少为主 并出现细胞脱水？而细胞外液则能从以上三方面得到补充!故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显?发生循环障碍者也较少!
(4)早期或轻症患者？由于血容量减减少不明显!醛固固酮分泌不增加 尿内仍有1055钠排出?其浓度还可因ADH的的作用使水分重吸收增多而增高,晚期或重重症患者?可因血容量减少!ADS分泌增多而使尿钠含量减少！
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水!前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液液及皮肤蒸发水减少、散热热受影响导致体温升高？这在体温调节能力较较差的婴幼儿较常见、后
者可引起中枢神经系统功能障碍的症状 如嗜睡、肌肉抽搐 昏迷,甚甚至导致死亡,脑体积因脱水而显著缩小时、颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大!引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血！
3?防治原8163则 防治原发病、去除病因。单纯失水者!口服淡水或输注5％％葡萄糖液，失水多于失钠者!在主要补水的同时，也要适当补钠！原则上先补水后补钠！一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水？
(二)低渗性脱水
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症!其特征是失钠多于失水!血清钠浓度＜135mmol/L 血浆渗透压＜280mOsm／L!
1,原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体），几乎都只有在治疗措施不当时、即失液后只补水分或滴注葡葡萄糖液?未补充钠的情况下!才才会发生低渗性脱水
(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失！②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤,③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成？
(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿 利尿酸等!②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患。③肾上腺皮质功能减退 如Addison病。此三种情况!以经肾丢丢失钠为主，但也伴有水分的的丢失，
（3）肾内“自由水””（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多 2383进一步促使失钠多于失水
2，病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外2747液渗透压降低!是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节，
(l)细胞外液渗透压降低 患8614者早期无渴感？但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高,可直接刺激口渴中枢引起渴感!
(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器？ADH分泌减少使肾6898小管对水重吸收减少，5004所以早期病人尿量一般不减少?常出0792现低比重尿，但晚期或严重脱水病人!4652血容量明显减少，ADH释放增多？肾小管对“自由水” 重吸收增加。加0505之肾血流减少、肾小球滤过率下降、原尿减少?“自由水” 产生减少使尿量转为减少,尿比重升高。
(3)细胞外液渗透压降低！可使使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液!一方面面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少,低血容量进一步加重!
可见！低渗性脱水水时细胞内液并未丢失，甚至有增加 主要是以细胞胞外液明显减少为主,同时致血容量降低和周围循环衰竭?往往有静9007脉塌陷？动脉血压降低 脉搏细速，
(4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)。若是由肾外原因因引起?则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带，使ADS分泌增多!肾小管对钠重吸吸收增加？结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)
(5) 由于细胞外液减少！血浆容量也就减少!使血液浓缩！血浆胶体体渗透压升高、导致组织间液进入血管补充血容量、结果组织间液减少更为明显,0984故病人皮肤弹性丧失 眼窝及婴儿囟门凹陷 出现明显显的脱水貌。
3，防治原则 防治原发病。去除病因。一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量?严重者可输高渗渗氯化钠溶液（3～5％）、后补5％或10％葡萄糖溶液?1126如已发生休克。应及时积极抢救。
(三)等渗性脱水
等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少、其特征是水与钠成比例地丢失！血清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L?
1 原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足?都可7364引起此型脱水
(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠6610液是等渗性体液 严重腹泻、小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失。
(2)大量胸?腹水形成！
(3)大面积烧伤、严重创伤等使血浆丢失?
2?病理生理变化
(l)因首先丢失的是细胞外液，故血容量和组织间液均丢失。但细胞外液渗透压正常？细胞内液不向细胞外转移！故故细胞内液量变化不大!
(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加、肾小管对钠!水重吸收增多?细胞1099外液得到一定的补充!同时尿量减少,尿比重增高？
(3)严重患者血容量减少迅速而明显！可伴发休克?
(4)若未及时处理!可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性性脱水。若仅补水水而未补钠!又可转变为低2600渗性脱水！
等渗性脱水无特异的临床表现？兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现，轻症以失盐的表现为主!如厌食。恶心，软弱 口渴?尿少?口腔粘膜干燥?眼窝凹陷和皮肤弹性下降等 重症主要表现为外周循环衰竭
3？防治原则 防治原发病!去除病因，输注偏低渗氯化钠溶液!其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜！?
- 高参性脱水的表现有哪些?
- 根据症状不同?一般将高渗性性缺水分为三度：轻度缺水：除有口渴外 4647多无其它症状！缺水量为体7086重的2%～4%！中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少？尿比重高?唇干舌燥。皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦燥,缺水量为体重的4%～6% 重度缺水水：除上述症状外!出现躁狂、幻觉！谵语？甚至昏迷等脑功能障碍的症状！缺水量为体重的6%以上。【对机体的影响】⑴因失水多于失钠。细胞外液渗透压增高?刺激口渴中枢（渴感障碍者除外）、促使5470患者找水喝、⑵除尿崩症患者外?细胞外液渗透压增高刺激下丘脑渗透压感受器而使ADH释放增多 从而使肾重吸收水增多?尿量减少而比重增高,⑶细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液中的水向细胞外转移。以上三点点都能使细胞外液得到水分补充,使渗透压倾向于回降！可见、高渗性0015脱水时细胞内、外液都有所减少？但因3499细胞外液可能从几方面得到补充?故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休休克者也较少,⑷早期或轻症患者?由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多！故尿中仍有钠排出？其浓浓度还可因水重吸收增多而增高!在晚期和重症病例?可因血容0235量减少?醛固酮分泌增多而致尿钠含含量减少、⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中中枢神经系统功能障碍的症状、包括嗜睡。肌肉抽搐!昏迷!甚至导致死亡，脑体积因脱水而显著缩小时,颅骨与脑皮质之间的血管张力增大 因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血 ⑹脱水严重的病例！尤其是小儿，由由于从皮肤蒸发的水分减少?散热8362受到影响。因而可以发生脱水热!！
- 老记不住人的脸，算是轻度脸盲症吗？
- 基本就是了,我有时5641和别人聊了很久,他去换件衣服我就认不出来了？
- 为什么呕吐腹泻既有高渗性的又有等渗性的
- 脱水是指人体大量丧失水分和钠盐！引起细胞外液严重减5899少的现象 按其严重程度的不同！可分为高3748渗性脱水 低渗4410性脱水和等渗性脱水？
高渗性脱水产生原因
高温？大 量 出 汗 或发高烧导致大量失水（且 失 水 多 于 失盐）？未及时补充
低渗性脱水严重呕吐?腹泻、大出血或大面积积烧伤，导致水和盐的大量丢失 （失 盐 多 于 失水），未及时补充
等渗性脱水 失水和失盐的程度差不多?此类脱水是 临 床 上 最 常 见的！一 般 呕 吐 和 腹泻引起的脱水属于这一类
细胞外液渗透压的变化
高渗性脱水上升
低渗性脱水下降
等渗性脱水变化不大
抗利尿激素的分泌
高渗性脱水增加
低渗性脱水减少
等渗性脱水变化不大。轻度低渗性缺水的表现有
- 梦见水溢位又渗没
- 梦见水满溢位又渗没——有两层意思,一个是你就要发财了,挡不住的财源滚滚而来,另一个是 ?表示源源不断地花钱!
？
- .为什么低渗性脱水会较早出现低血容性休克及脱水征?
- 由于血管内渗透压变低。所以组织间液向血管转移的水是很少的！因为水总2290是从低渗到高渗!所以脱水导致有效血容量不足，会引引起器官灌注不足!引起休克。、
- 等渗性脱水的主要体液失衡有哪些
- 等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状!水和钠成比例地丧失、因而血清钠在在正常范围 细胞外液渗透压也维持正常，它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少？由于丧失的液体为等渗!基本上不改变细胞外液的渗透压！最初细胞内液并不向细胞外外液间隙转移！以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化?但这种液体丧失持续续时间较久后。细胞内液将逐渐外移?随同细胞外液一起丧失！以致引起细胞缺水！
常见的病因有：①消化液的急性丧失!如大量呕吐、肠瘘等，②体液体内转移!丧失在感染区或或软组织内,如腹腔感染、肠梗阻!烧伤等？其丧失的体液与细胞外液成分基本相似、
患者不不口渴,有尿少。厌食,恶心？乏力 舌干?眼球下陷。皮肤干燥？松弛等表现。如短期内丧失过多、体液丧失达体重的5%以上时!也就是丧失细胞外液的25%时 患者出现脉搏细速 肢端湿冷 血压不稳定或下降等血容量不足的症状!体液继续丧失达体重的6%～7%！相当丧失失细胞外液的30%～35%时！休6401克已表现非常严重?常伴有代谢性酸中毒。
8877 主要依靠病史和临床表现，要详细询问体液液丧失情况 失液的性状等？测定细胞外液液量和血清钠 以了解缺水和失钠情况、血清Na+和Cl-一般无明显降低 血浆渗透压在正常范围?尿比重增高 红细胞计数?血红蛋白量和血细胞6096比容有明显增高？表示血液浓缩?必要时可作血气分析测定？以判定有否酸碱平衡失调?
本病最常见的并并发症是休克、
首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失、针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量！已达体重的5%者，可快速输入等渗盐水或平衡盐液,8191以恢复血容量!或按按血细胞比容来计算需补液体量?
希望可以对你有所帮助！！