临床上最常见的等渗性缺水的原因
- 等渗性脱水用什么溶液
- 、是为了防止 低氯血证 的发生吗? 补氯 快一点吗 追问： 是等渗性呀！不是低渗 追问： 是不是这道2651题答案有问题啊 我后天就要考试了赶快给我回复呀、谢谢了 回答： 你是肠梗阻。。呕吐、、首先是一个代谢性碱中毒 ,另外就是 氯离子 丢失的多。? 3%的 氯化钠比 生理盐水 的氯离子要多 3倍吗？、复方氯7203化钠 是 林格氏 液？ 它是由6790：：氯化钠 、氯化钙!。氯化钾 组成、?没有必要用吗？，0192因为现在急需补的是 氯离子？, 追问： 不不是我?我在做题呢!这道题完整的是：患者因急性肠梗阻频繁呕吐。出现口渴 尿少？脱水症?血压偏低? 第一问问脱水类型、答案为等渗渗脱水,第二问问静脉滴注！A！5%葡萄糖盐水 B ?5%葡萄糖溶液 C ，复方氯化钠 D！3%氯化钠溶液 答案为D我感觉答案不正确啊。既然等渗3607脱水为什么不选复方氯化钠啊。 回答： 因为 不需要补钙！？和钾！,你知道什么是 复方氯化钠 吗 ，没没有必要给他吗! 难道我说的不清楚吗!、郁闷啊!？,
- 比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
- (一)高渗性脱水
高渗性脱水( hypertonic dehydration )!又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症、其特征是失水4911多于失钠?血清钠浓度＞150mmol/L、血浆渗透压＞310mOsm／L、
1、原因和机制
(l)摄水水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔，咽及食管疾患？频繁呕吐的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等？②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢。部分脑血管意外病人也会丧失渴感。③水源断绝 如沙漠迷路?海上失事等,以上情况下,又通过皮肤和呼吸的不断不感性蒸发水、引起失水多于失钠,而使血浆渗透压升高?
(2)失水过多1869：包括单纯失水和失水多于失钠,即丧失低渗性0614液体两种情况,①单纯失水 有经皮肤?呼吸失水5478和经肾失水,前者见于高热，甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏？故肾0749排出大量水分 由于此种失水发生在肾单位的的最远端？在此部分前钠离子已大5840部分被重吸收、因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠、②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液?主要见于部分婴幼儿水样便腹泻 粪粪便钠浓度在60 mmol /L以下！其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体。常在高温环境中发生!另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇?尿素和和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠。
2?病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高。是引起高渗性脱水时9421病理生理变
(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢！引4403起渴感和饮水！
(2)细胞外液渗透压压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器?ADH释放放增多使肾小管重吸收水增多，从而引起尿量减少而尿比重升高?
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移
可见?高渗性脱水时细胞内？8778外液都有所减少、但以细胞内液减少为主？并出现细胞脱水，而细胞外液液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显 发生循环障碍者也较少。
(4)早期或轻症患者，由于血容量减少不明显 醛固固酮分泌不增加！尿内仍有钠排出!其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高？晚8694期或重症患者！可因血容量减少,ADS分泌增多而使尿钠含量减少?
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水水热与脑细胞脱水，前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水 汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少!7946散热受影响导致体温升高?这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见!后
者可引起中枢神经系统功能障碍的症状！如嗜睡，肌肉抽搐!昏迷!甚至2654导致死亡,脑体积积因脱水而显著缩小时！颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大？引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血?
3？防治原则 防治原发病、去除病因。单纯失水者 口服淡水或输注5％葡萄糖液、失水多于失钠者,在主要补水的同时！也要适当补钠！原则上先补水后补钠，一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水,
(二)低渗性脱水
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症，其特征是失失钠多于失水 血清钠浓6897度＜135mmol/L？血浆渗透压＜280mOsm／L!
1、原因和机制 下述各种原因引起的失液液（往往不是高渗液体）？几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液!未补充钠的情况下。才会发生低渗性脱水、
(l)肾外性原原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失，②②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤？③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成!
(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 2666如速尿。利尿酸等？②肾实质病变 如如慢性间质性肾疾患!③肾上腺皮质功能减退 如Addison病 此三种情况！以经肾丢失钠为主,但也伴有水分的丢失？
（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多！进进一步促使失钠多于失水、
2,病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的2179主要环节!
(l)细细胞外液渗透压降低 患者早期无渴感。但晚期或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高?可直接刺激口渴中枢引起渴感？
(2)细胞外液液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少？所以早期病人尿量一般不减少?常出现4805低比重尿？但晚期或严重脱水病人！血容量明显减少?ADH释放增多？肾小管对“自由水” 重吸收收增加!加之肾血流减少！肾小球滤过率下降!原尿减少!“自由水” 产生减少使尿量转为减少?尿比重升高,
(3)细7910胞外液渗?临床上最常见的等渗性缺水的原因
- 如何理解高渗，等渗，低渗性脱水
- 高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同同影响： 1！4456失水为主是高渗性脱水。原因是高热!呼吸加快？肾脏浓缩功能下降!失水多于失钠!血钠浓度高。 2，失钠为主是低渗性脱水，大量饮水!输大量不含钠盐的的液体就会引起!血钠下降！渗透压降低,！
- 低渗性脱水如未经处理为什么可转变为高渗性脱水？
- 低渗性脱水如6417果不处理。细胞外液的水会继续丢失,而使细胞外液的Na+浓度相对升高！再加上有效循循环血量减少？醛醛固酮分泌增加!促进Na+重吸收,进一步升高细胞外液晶体渗透压。因此造成高渗性脱水？
- 西方的姓氏最常见的是哪些
- 西方人的姓名同中国人的姓
名有一些不同点!
首先，中国人是是姓在前!名在后,而西方人则是名在前，姓在后？日本人
朝鲜人？越南人同同中国人一样?也是姓在前 名在后！在欧洲、则只匈牙利人是
2116姓在前,名在后、日本人的姓大5422多是两个字。像中国人的复姓！如田中，宇野、
铃木,福田！吉田?宫本等?有时还有三个字的姓？如“二阶堂”等 在正式场
合应把姓和名分开写！另外。日本本人的姓名汉字书写，但读音则完5266全不同，而
且 同样一个汉字在不同的姓名中读法也常不一样,要特别注意 如“山本”读
作“亚玛摩投（汉语拼音为yamamoutou）”!“铃本””读作“斯兹基（汉语拼音
为siziki）”？
西方人是在前，姓在后?英，美,法 西班牙。阿拉伯人都是如此，俄罗斯
人通常也是名在前？姓在后？但也有时把姓放在最前面!特别是在正式文件中。
有有些国家的人,姓名很长、分三节或四节 英 美人士姓名?第一节是本人的正正
式名字（教名）。最0481后一节为姓。中间一节是母亲的姓或或家庭关系密切者的名
字、也有的是尊敬的好友或名人的名字、例如！约翰·斯图尔特·史密斯
（John Stuart Smith）即为姓史密斯。名约翰，俄罗斯人的姓名其第二节为父
名、伊万·伊万诺维奇·伊万诺夫？即2843姓伊万诺夫，名伊万 而伊万诺9746维奇为父
名！阿拉伯人姓名的第二节为父名。第三为祖祖父名？例如!沙特阿拉伯前国王费
萨尔·阿卜杜拉·拉赫曼·沙特（Faisal ibn Abdul Rahmamal Saud）,即为姓
沙特、名费萨尔，而阿卜杜拉·阿齐兹为父名!阿卜杜拉·拉赫曼为为祖父名、从
以6346上可以看出!对于这些国家的人来说！最主要的是记住第一节本人的名字和最
后8370一节的姓，平时称呼?中间的其余部分可以从略
西班牙人的姓名排列略有不同！其父9081姓在倒数第二节?而最后一节为母姓，
在简称时，多用第一节本人的名名字和倒数第二节的父姓、
西方人的姓名5525同中国人姓名的第二个不点是有关妇女的 中国妇女结婚后？
其姓名不变？过去有的妇女把丈夫的姓冠在自己的姓前面！现在这种习惯已经7970没
有了!在西方、妇结婚后！则把父姓改为夫姓。而保留自己的原名，例如 一个
叫玛丽··琼斯的姑娘？嫁给了约翰·史密斯先生、那么她就改姓史密斯了 她被
称做玛丽·史密斯太太？对于同她没有深交的人来说,也可称她为为约翰·史密斯
太太！
不过？也有已婚妇女不用夫姓的例外,在美国！演员常常使用艺名！剧院经
理为了保持演员的知名度，不不愿她们改用夫姓。有的甚至对她们的婚事秘而不
宣？另外、女作家常使用笔名。而很少使用夫姓，
西方方人姓名与中国人姓名的第三个不同点是 中国人力求晚辈的名字与长辈
的不要相重!而在英美 父子或祖孙的名字有时完全相同？英国前首相丘吉尔
其父亲名伦道夫!他的一个儿子也叫伦道夫，祖孙同名!美国前总统富兰克林·
罗斯福。他的儿子也叫富兰克林··罗斯福。石油大王洛克菲勒也为儿子取了与自
己相同的名字，人们为为区别清楚、只好在称呼他们9920的儿子时 冠一个“小”字
（Junior!放在英文姓名之后），即小罗斯福！小洛克菲勒。西方还有的人喜欢
沿用历史上卓越人物的名字取名!在美国?不少少人给孩子取名华盛顿！林肯，富
兰克林 罗斯福等、
关于西方人的姓氏 还有一点应当提到?中国人很早就有姓、而且把姓视为
血缘关......余下全文>>?
- 临床治疗缺水时，无论是等渗性缺水、高渗性缺水还是低渗性缺水，所补液体都是等渗而相对低张的，为什么？
- 因为高渗性脱水的治疗原则是以补充水分为主?原因是因为高渗性脱水是人体以8881失水为‘主’？保住命以后,机体会自动调解酸碱度,有什么疑问,当场问老师,不是更能增加记忆力吗?,
- 偶尔性做春梦是什么原因？都是日有所思夜有所想。我根本就没想。别人说有个说法是鬼缠身，真有这个说法？
- 梦是一种种潜意识 跟你想不想关系不大、
- 儿科补液时,等渗性脱水为什么是补1/2张力的含钠液?
- 参考了下下病理生理，因为等渗脱水时!肺和皮肤还在继续不不感蒸发失水,所以细胞外液渗透压略升高!这样细胞内液的水转移至外液 结果是外液渗透压升高，细胞内液也减少、故要用低于渗透透压的液体 以1/2或2/3为宜，儿童肾功能不完善。排除同同浓度溶质需要更多水?所以用1/2张较好！
- 我想问一下，大面积烧伤到底是属于低渗性脱水，还是高渗性脱水啊
- 5115 是考试题还是临床?!
- 等渗性缺水是,为什么机体不产生渴觉?
- 等渗性缺水又称急急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失!因此血清钠仍仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常?！