缺水和脱水
- 等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为（ ） A高渗性脱水 B低渗性脱水
- A 因为不及时补水 细胞胞液浓度会升高!?
- 医学上脱水和缺水有什麼区别
- 什么是脱水 脱水是指人体大量丧失水分和Na+,引起细胞外液严重减少的现象!按其严严重程度的不同。可分为高渗性脱水！低渗性脱水和等渗性脱水！
高渗性脱水 高渗性脱水又称缺水性脱水?即即失水多于失盐?这种情况大多7705是由于高温、大量出汗或发高烧等导致大量失水、未能及时补充而造成的，由于细胞外液的渗透压升高！抗利尿激素的分泌增加 故患者有明显的口渴？尿少等症状。较较轻的高渗性脱水患者，如能及早饮水,可可以得到缓解，情况严重时！可采用向患者滴注9223质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗。
低渗性脱水 低渗性脱水又称缺盐性脱水？即失盐多于失水,这种情况大多是由于严重呕吐。腹泻。大出血或大面积烧伤等，导致水和和盐的大量丢失 又未能及时补充而造造成的！由于细胞外液的渗透压降低！抗利尿激素的分泌减少！故患9913者的尿量增加。也无口渴的现象,容易造成没1585有脱水的假象？这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法进行治疗？
等渗性脱水 等渗性脱水又称混合性脱水?即失水和失盐的程度差不多。这一类脱水是临床上最常见的？例如!呕吐,腹泻引起的脱水多半属于这一类？这种情况可以采用向患者输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法进行治疗!
给脱水病人补液时?应特别注意根据以上三种不同的的脱水情况！及患患者的脱水程度、有无酸中毒等 6692给予不同的液体？,
- 请问什么叫脱水！
- 指细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化!脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠。高渗性脱水即细胞外2521液减少合并高血钠、等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常！
脱水病因：
一高渗性脱水
（一）水摄入不足
昏迷患者或精神失常患者无渴感不知要水喝且水摄入不足？或口腔!上消化道病变不能进水或水源断绝如在沙漠和意外事故中得不到水。
（二）水需求增加
高热患者或在高温环境下需水量增加但补充不足，
（三）水丢失过多
1．呕吐腹泻！肠瘦。胃肠道引流使消化液大量丢失而得不到补充
2．尿崩症或肾小管对抗利尿激素（ADH）不敏感而排出大量稀释尿接受溶质性利尿剂（甘露醇！甘氨3933酸等）或高蛋白含盐饮食摄入过多而产生的渗透性利尿、未控制的糖尿病患者排出大量糖尿以及肾浓缩功能障碍导致肾脏脏排水多于排钠？
3．高温及重体力劳动时的大量出汗
4．气管切开和过度换气可使水1856分从呼吸道大量丢失这种丢失的水是纯水。在伴有水摄入不足的情况下很容易造成高渗性脱水!
二等渗性脱水
1．消化道中的液体除唾唾液胃液及结肠分泌的鼓液含钠较少外、消化道的其他分泌液钠的含量都与血浆相近？故腹泻十二指肠减压 消化道瘦管等也是等渗性脱水常见的原因!高渗性脱水的患者仅少量补充了水也可导致等渗性脱水
2．大量抽放胸水腹水！或胸！腹腔引流
3．大面积皮肤烧伤导致大量渗液
4．急性大量失血
三低渗性脱水
低渗性脱水常见于高渗性或等渗性脱水时只补充水而没有补充盐如上述消化液的大量丢失！利尿剂的的应用，急性肾衰竭多尿期尿崩症、糖尿病以及肾浓缩功能障碍而致大量尿液的排出、大量出汗大量抽放胸！腹水,大量失血等
四肾排水功能不足 在急慢性肾功能不全少尿期?因肾脏脏排水功能急剧降低，如果入水量不加限制则可引起水在体内潴留。严重心力衰竭或肝硬变时?由于于有效循环血量和肾血流量减少？肾脏排水也明显减少若增加水负荷亦亦易引起水中毒?
五低渗性脱水晚期由于胞外液低渗!细胞胞外液向细胞内转移 可造成细胞内水水肿如此时输入大量水分就可引起水中毒。
机理
不论何种类型脱水它们首先都有脱水 即都存在有细胞外液容量量的减少 细胞外液约占正常成入体重的20％细胞内液则占体重的40％。细胞外液又分为血浆（占体重的5％）和组织间液（占体重的15％）二部分。正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大此主要决定于年?
- 狗狗脱水怎么补充电解质？求解，谢谢
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电解质紊乱的临床表现：
一、水钠代谢紊乱：
（一）!低渗性缺水：
6116 又称慢性缺水或继发性缺水！此时水和钠同时缺失!但失钠多于缺水！血清钠低于正常范围（低于135mmol/L）。细胞外液程低渗状态？根据缺钠程度可分为三度：
1. 轻度缺钠血清钠在135mmol/L以下？失盐约0.5g/kg!病人感软弱、疲乏，头晕！手足麻木,但口渴不明显!尿中Na+4351含量减少!
2. 中度缺钠血清钠在130mmol/L以下、失盐0.5~0.75g/kg？除上述临床表现外 还伴恶心?呕吐！脉搏细速！视物模糊？血压不稳定或下降!脉压差变小！浅静脉瘪陷?站立性晕倒、尿量减少等周围循环衰竭表现。尿中几乎不含钠和氯,
3. 重度缺钠血清钠在120mmol/L以下,失盐0.75~1.25g/kg。常伴休克。病人出现神志不清。四肢发凉?肌痉痉挛性抽痛,腱反反射减弱或消失!木僵。甚至昏迷。可出现阳阳性病理体征，常发生休克？
（二）高渗性缺水：
又称原发性缺水 虽有水和钠钠的同时丢失？但因缺水更多、故血清钠高于正正常范围（高于150mmol/L）口渴是高渗性缺水的最早表现！按缺水程度不同、症状亦不同，可可将高渗性脱水分为三度？
1.轻度缺水者除口渴外、无其他症状!缺水量为体重的2%～4%。尿相对密1291度大于1.020(排除尿崩症患者)。
2.中度缺水者有极度口渴?乏力、尿少和尿相对密度增高，唇舌干燥，皮肤失失去弹性?眼窝下陷及烦躁4158不安的表现?缺水量为体重的4%～6%,尿相对密度大于1.025、
3.重度缺水者除上述症状外,出现躁狂！幻觉?谵妄!甚至昏迷和死亡?缺水量超超过体重的6%?
二?血钾代谢紊乱：
1 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L表示示有低血钾症,最早的表现是是肌无力！先是四肢软弱无力,以后可延及躯干和呼吸肌而致呼吸困难和窒息?腱反射减退或消失。重者软瘫 腹胀（肠平滑9027肌麻痹）!心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常?典型的心电图改变为早期出现T波降低。变平或倒置?随后出现ST段段降低!QT间期延长和U波。
2！高血钾症：血清钾浓度超过5.5mmol/L即为高血钾症！高血钾比之低血钾对精神肌肉和心血管的危害更为严重！期临床表现5817无特异性,可有神志模糊！感觉异常和肢体软弱6547无力等 严重者有微循环障碍的临床表现？如皮肤苍白!发冷！青紫？低血压等!常有心动过缓或心律不齐,，
- 青岛为什么缺水?
- 虽然青岛三面环水！河流湖泊众多，但青岛也是一个严重缺水的城市！青岛年降水量不到700毫米 人人均淡水312立方米?比国家严重缺水标准人均512立方米还低200立方米！属于非常严重缺水城城市之一、青岛共有河流224条？大中型水水库23个,共蓄水4.2亿立方米!青岛目前日用水为120万立方米！到2015年大约日需淡水为215万立方米,淡水缺口为95万立方米,青岛的大中型靠天蓄水根本不能满足青岛供水需求！每年冬天要引黄济青大约2.2亿立方米！但今年由由于黄河上游严重干旱?还有春天易发生凌汛，所以今年的棘洪滩水库没有喝饱水便停止了引黄济青工程?据统计?2005年青岛市市内四区共取水2.4亿立方米，而实际用水为1.8亿立方米,大约有6000万立方米淡水跑冒滴漏了，所以从2009年年开始更换30年以上的老自来水管道！!
- 低渗性脱水患者的处理原则是补充
- 你好?首先要补充血容量。针对缺钠多于缺水的特点！采用含盐溶液或高渗盐水静脉脉滴注！以纠正体液的低渗状态和补充血容量！1、轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量，例如 体8480重60kg的病人 测定血清钠为135mmol/L？则估估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g？共缺钠盐30g!一般可先补给一半,即15g?再加加上钠的日需要量4.5g，共19.5g。可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成，此外。还应给日需要液体量2000ml。并根据缺水程度,再适当增加一些1394补液量!其余一半的钠?可在第二日补给?2，重度缺钠 对出现休克者。应先补足血容量。以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液0617补充用量也要多，可先给5%氯化钠溶液200～300ml。尽快纠正血钠过低 恢复细胞外液量和渗透压！使水从水肿的细胞内外移。以后再根据病情情继续给高渗盐水或等渗盐水。一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)例如体重50公斤的女性病人!测得血钠钠为118。则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠！当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g 可先7590输给3%氯化钠溶液约430ml！再补给等渗盐水约1000ml,然后可测定血清清钠再作进一步治疗时的参考。3。缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后 由由于机体的代偿调节功能,酸中毒常可得到纠正,一般不需一开始就就用碱性药物治疗？如经血气分析测定?酸中毒仍未完全纠正时？可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml?以后视情况再决定3277是否继续补给、在尿量达到40ml/h后？应补充钾盐， 希望望有所帮助。来自网友，
- 肾脱水是什么意思？严重吗？
- 身体一旦脱水!1974就会立刻进入压力状态、所以？脱脱水等于压力、压力等于脱水，在压力状态下？身体认为出现了危机,就会行动起来。身体识别不了人类社会角色的转变、它只对压力做出估量。包括工作压力和脱脱水压力!然后做出“1320战斗”的姿态?这时 身体会分泌几种强效荷尔蒙。保持持“一触即发”的状态！直到压力力解除？主要荷尔蒙有：后叶加压素,可的松释放因子、内啡肽 泌乳激素素和肾素一血管紧缩素,？
- 处置一吨污泥要花多少钱 如何降低污泥脱水处理费用
- 污泥泥处置1t一般在2000-1w，可以买压滤机把污泥减到60%!但是现在很多地区都要求污泥泥含水≤30% 所以还需要再买一套污泥干化设备，污泥干化设备从80%干化到20%是最好的效果？？
- 脸极度缺水怎么办?
- 1,洗脸的水温保持在25℃～30℃。 2！洗完脸应即刻涂抹保养品，吸收力最佳？ 3！使用保湿喷雾时?喷在在脸上停留约2秒！然后用面巾纸轻轻拍干?不要让水珠在脸上自然风干。否则水分蒸发会把肌肤内的水分一起带走? 4?不要过多使用吸油面纸， 5。下班回家，肌肤与身体一样疲惫?此时肌肤的2362含水量最低?咖啡。茶或或太甜的饮料对肌肤补水毫无帮助！纯净水水或纯果汁是最好的选择，、缺水和脱水
- 比较高渗性、低渗性、等渗性脱水的异同
- (一)高渗性脱水
高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症！其特征是失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mOsm／L！
1 原因和机制
(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔?咽及食管疾患！频繁呕吐的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等 ②②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢、部分脑血管意外病人也会丧失渴感?③水源断绝 如沙漠迷路，海上失事等。以上情况下 又通过皮肤和呼吸的0212不断不感性蒸发水。引起失水多于失钠？而使血浆渗透压升高？
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠!即丧失低渗性液体两种情况？①单纯失0728水 有经皮肤。呼吸失水和经肾失水?前者见见于高热 甲状腺功能亢进进和过度通气使不感蒸发量加强，后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏？故肾排出大量水分、由于此种失水发生在肾单位的6196最远端。在此部部分前钠离子已大部分被重吸收,因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠!②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液,4714主要见于部分婴幼儿水样便腹泻？粪便钠浓度在60 mmol /L以下，其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体!常在高温环境3176中发生?另外在反复静静脉注射高渗物质(如甘露醇 尿素和高渗葡萄糖)时，可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠，
2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高?是引起高渗性脱水时病理生理变
(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引引起渴感和饮水、
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器?ADH释放增多使肾小管重吸收水增多！从而引起尿量减少而尿比重升高？
(3)细胞外液渗透压增高7789可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移?
可见。高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少,但以以细胞内液减少为主?并出现细0845胞脱水,而细胞外液则能从以上三方面得到补充、故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显 发生循环障碍者也较少,
(4)早期或轻症患者 由于血容量减少不明显?醛4765固酮分泌不增加？尿内仍有钠排出?其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高?晚期6506或重症患者？可因血容量减少 ADS分泌泌增多而使尿钠含量减少?
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水！前者是由于皮肤及汗腺细胞胞脱水，汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少 5263散热受影响导致体温升高、这在体温调节能力较差的婴0289幼儿较常见 后
者可引起中枢神经系统功能障碍的症状!如嗜睡、肌肉抽搐！昏迷！甚至导致死亡？脑体积因脱水而显著缩小时!颅骨骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大！引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血,
3,防治原则 防治原发病！去除病因。单纯失水者,口服淡水或输注5％葡萄糖液？失水水多于失钠者?在主要2596补水的同时 也要适当补钠！原则上先补水后补钠?一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水,
(二)低渗性脱水
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症？其特征是失钠多于失水?血清钠浓度＜135mmol/L、血浆渗透压＜280mOsm／L。
1 原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）!几乎都只有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液？未补充钠的情况下?才才会发生低渗性脱水、
(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失!②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤。③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成,
(2) 肾性原因 常见于：①①长期使用速效利尿剂 如速尿，利尿酸等！②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患?③肾上腺皮质功能减退 如Addison病 此三种情况!以经肾丢失钠为主 但也伴有有水分的丢失，
（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生生减少和重吸收增多、进一步促使失钠多于失水，
2?病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低!是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节?
(l)细胞外液渗透压降低 患者早期无渴感！但晚期或或严重脱水病人，血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高!可直接刺激口渴中枢引起渴感?
(2)细胞外液7246渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器，ADH分泌减少使肾3716小管对水重吸收减少 所以早期病人尿量一般不不减少。常出现低比重尿,但晚期或严重脱水病人!血血容量明显减少，ADH释放增多,肾小管对“自由水” 重吸收增加?加之肾血流减少,肾小球滤过率下降 原尿减少!“自由水” 产生减少使尿量转为减少，尿比重升高
(3)细胞外液渗