低渗性缺水可分为三度
- 低渗性脱水的特点
- 低渗性脱水病因病理
【病因学】
导致低渗性缺水的原因甚多!外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后,只补充了水或盐补充不足！以致相对地体内缺钠甚于缺水？常见原因：a.胃肠道消化液持续性丧失,如腹泻？呕吐！消化道瘘 肠梗阻等！钠随7894消化液大量丧失?b.大创面渗液 如烧伤、手术后广泛渗液丧失?c.肾脏排出水和钠过多!长期使用利尿剂?抑制制肾小管再吸收钠?
【发病机理】
细胞外液钠浓度降低,呈低渗渗状态后，首先机体减少抗利尿激素的分泌以排出水，增加醛固酮的分泌以保钠？同时？组织间液进入血液循环!部部分地补偿血容量?维持循6585环血量！如果失盐过多或继续失盐!水从尿中继续排出外、细胞外液渗透压下降、水由细胞外转移至细胞内?则血容量及组织间液均均明显降低、出现低血容量性休克?这种因大量失钠而致的休克、又又称为低钠性休克!此时肾血流量及滤过率降低，尿量减少或无尿、
临床表现
根据缺钠程度而有不同?常见症状有头晕。视觉模糊,软弱无力?脉搏细速。严重者2738神志不清,肌肌肉痉挛性疼痛,2000肌腱反射减弱?昏迷等,根据据缺钠程度！临床将低渗性缺水分为三度：
1?轻度缺钠：患者有疲乏感 头晕。手足麻木 口渴不明显!血清钠在135mmol/L以下、尿中钠减少。
2!中度缺钠：除除上述症状外 常有恶心 呕吐!脉搏细速。血压不稳定，视力模糊!尿量少？血清钠在130mmol/L以下
3？重度缺钠：：病人神志不清?肌腱反射减弱或消失,出现木僵?甚至昏迷,常发生休克、血清钠在120mmol/L以下?
低渗性脱水诊断鉴别
根据体液丧失病史及上述临床表现、一般诊断无困难、可借助下列检查2585明确诊断。a.尿Na+测定、常有明显减少、b.血清Na+测定在135mmol/L以下时?表明有低钠血症。并1881可判定缺钠程度、c.血浆浆渗透压降低 d.红细胞计数？血红蛋白量 血细胞比容?血非蛋白氮及尿素均有增高？而尿比重在1.010 以下
低渗性脱水治疗
积极治疗病因外？首先要补充6486血容量，针对缺钠多于缺水的特点！采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注？以纠正体液的低渗状态和补充血容量
1，轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需需要补给的液体量,例如,体重60kg的病人、测定血清钠为135mmol/L。则估计每公斤体重丧失氯化钠 0.5g？共缺钠盐30g，一般般可先补给一半、即15g！再加上钠的日需要量4.5g 共19.5g 可通过静脉滴注5%葡萄,
- 为什么等渗性脱水要补低渗液？
- 从理论上说？等渗性脱水时候最好在纠正病因的同时快速补充平衡盐溶液（常用乳酸8161钠和复方氯化钠）?较0315少用等渗溶液？因为等渗溶液喊cl离子比5395血清中高50mmol/l! 至于你说的低渗液?应该是因为在现实处理中 病人会通过不感蒸发。即不通过汗腺 从皮肤或呼吸道丧失水分 这样就往高高渗性脱水发展、所以常以等渗溶液渗透压的1/2~2/3为宜! 但如果处理很及时。要很快输入。可以就用平衡盐溶液。?
- 低渗性脱水得特点是什么？
- 低低渗性脱水又称缺盐性脱水！即失盐多于失水、这种情情况大多是由于严重呕吐！腹泻。大出血或大面积烧伤等？导致水和盐的大量丢失。又未能及及时补充而造成的、由于细细胞外液的渗透压降低？抗利尿激素的分泌减少!故患者的尿量增加？也无口渴的现象 容易造成没有脱水的假象,这种情况可以采用向患者输入生理盐水的方法治疗，
- 等渗性脱水和高渗性脱水的病因有什么不同
- 让我来告诉你：
你好,够懒的一查不就知道了吗?
(一)高渗性脱水
高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高高钠血症 其特征是失水多于失钠!血清钠浓度＞150mmolL 血浆渗透压＞310mOsm／L,
1!原因和机制
(l)摄水不足：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔、咽及食管疾患?频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱的病人等！②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢！部分脑血管意外病人也会丧失渴感？③水源源断绝 如沙漠迷路？海上失事等？以上情况下!又通过皮肤和呼吸的的不断不感性蒸发水？引起失水多于失钠?而使血浆渗透压升高?
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠?即丧失低渗性液体两种情况，①单7133纯失水 有经皮肤，呼吸失水和经经肾失水，前者见于高热?甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强!后者见于中枢性性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量水分?由于此种失水发生在肾单位的最远端?在此部分前钠离子已大大部分被重吸收？因此病人每天可排出10～15L的稀稀释尿而其中只含几个mmol的钠！②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液！主要见于部分婴幼儿水样便腹泻 粪便钠浓度在60 mmol L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体！常在高温环境中发生。另外在反复静脉注射6394高渗物质(如甘露醇。尿素和高渗葡萄糖)时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠,
2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高。是引起高渗性脱水时病理生理变
(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢?引起渴感和饮水。
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重重吸收水增多、从而引5285起尿量减少而尿比重升高，
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞胞外转移？
可见，高渗性脱水时细胞内？外液都有所减少?但以细胞内液减少为主 并出现细胞脱水。而细胞外液则能从以上三方面得到补充！故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少！
(4)早期或轻症患者,由于血容量减0426少不明显 醛固酮分泌不增加？尿内仍有钠钠排出!其浓度还可因ADH的作用使使水分重吸收增多而增高?晚期或重症患者,可7985因血容量减?
- 腹水 导致低渗性脱水的原因
- 因为水向浓度高的的地方聚集
这是渗透原则
既然腹水也是一种聚集。那么腹水渗透压高
含钠必然高
那么失钠大于失水就成立了？
- 重度低渗性脱水应首选哪种液体补液?
- 补充血容量，给予高渗盐水！
- 垂柳低低随风飘，什么生肖
- 兔？
垂垂（柳）低低随风飘、柳字含有(卯)字,而卯乃是(卯兔),？
- 为什么等渗脱水输入半张生理盐水？
- 液体疗法,是临床治疗和抢救病人的重要手段之一！具体运用时 一些医生对“等张”？“等渗”的含义理解模糊,常混为一谈、实际上两者之间既有联系 又有差别，
所谓等张液、是指所用液体与红细胞的张力相等。所谓等渗液。是指与血浆渗透压近似、从生理观点来谈,在等张液中红细胞既不肿胀。也不皱缩？维持其原来形状不变?从理化概念来谈？试设想把某种溶液用一个半透膜与血浆隔开。若半透透膜两侧的溶液渗透压相等 种溶液便是6730等渗液！
正常情况下，细胞外液和细胞内液的渗透压压是近似的,细胞内外渗透压的取得平衡!是依靠细胞内外之间水分的移动！当细胞外液比细胞内液的渗透压高时、水分由细胞内流向细胞外!反之则由细胞外流向细胞内、无论是电解质或非电解质溶液?输入人体后,其药物微粒不能进入入或很少进入红细胞内，引起红4064细胞内渗透压相对降低？水分随之外流！使细胞发生皱缩 这种溶液属高张液?若药物微0803粒过多进入红细胞内,使细胞内渗透压随之增高?部分水分被吸入红细胞内 使之肿胀。这种溶液属低张液 当只有某种输入的溶液不引起红细胞形态和体积变化时！才能称为等张液、
临床中人们习惯把水盐紊乱形形式以渗透压的变化来表示、例如，失水大于于失盐!引起血钠浓度高于150mmol/L时，称4682为高渗性脱水。若失盐盐大于失水 使血钠浓度低于150mmol/L时，称为低低渗性脱水、血钠浓度介于130～～150mmol/L时?称为等渗性脱水!
临床常用溶液与张力：生理盐水：等张林格氏液（复方生理盐水）：等张改良达罗氏液（M·D液）：等张1：1液（1份生理盐水：1份5%～10%葡萄糖）：半张2：1液（2份生理盐水：1份1/6克分子乳酸钠）：等张3：2：1液（3份5%～10%葡萄糖：2份生理盐水：1份1/6克分子乳酸钠或1份1/6克分子碳酸氢钠）：半张4：3：2液（4份生理盐水：3份5%～10%葡萄糖：2份1/6克分子乳酸钠或2份1/6克分子碳酸氢钠）：2/3张1/6克分子乳酸钠液（1.87%）：等张1/6克分子碳酸氢钠液（1.4%）：等张三羟甲基氨基甲烷（3.6%）：等张 0. 9%氯化铵液：等张,低渗性缺水可分为三度
- 低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
- 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围!细胞外液呈低低渗状态，机体减少抗利5452尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少 9972尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压？但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液血环?虽能部分地补偿血容量？但使组织间液的减少更超过血浆的减少!面临循环血5780量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽尽量保持血容量 肾素-醛醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠?Cl-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明显降低？血容量下降又会刺激垂体后叶,使使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加 导致少尿!如血容量下降降又会继续减少 上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克！这种因大量失钠而致致的休克!又称9444低钠性休克！
【临床表现】
根据缺钠程度而而有不同！常见症状有头晕 视觉模糊 软弱无力？脉搏细速，严重者神志不清,肌肉痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等、根据缺钠程度 临床将低渗性缺水分为三度：
1 、轻度缺钠：患者有疲乏感 头晕?手足麻木!口渴不明显！血清钠在 135mmol/L 以下！尿中钠减少。
2 、中度缺钠：除上述症状外！常有恶心?呕吐？脉搏细速,血压不稳定，视力模糊！尿量少！血清钠在 130mmol/L 以下
3 ？重度缺钠：病人神志不清!6460肌腱反射减弱或消失,出现木僵 甚至昏迷！常发生休克！血清钠在 120mmol/L 以下？
希望对你有帮助 ？
- 高渗性脱水低渗性脱水的血尿变化
- 您好,低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时缺失!但2331缺水少于失钠？故血清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态?机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少！尿量排出增多、以以提高细胞外液的渗透压?但细胞外液量反更减少！组织间液进入血液循环?虽能部分地补7491偿血容量!但使组织间液的减少更4060超过血浆的减少。面临循环血量的明显减少!机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素－醛固酮系统兴奋？使肾减少排钠!CI－和水的再吸9095收增加，故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶 使抗利尿激素分泌增多!水再8204吸收增加、导致少尿!如血容量量继续减少!上述代代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克！这种因大量失钠而致的休克？又称低钠性休克，FF高渗性缺水又称原发性缺水!水和钠虽同时缺失，但缺水多2730于缺钠、故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态？位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人感到口渴而饮水。使使体内水分增加？以降低渗渗透压！另方面，细胞外液的高渗可可引起抗利尿激素分泌增多、以致肾小管对水的再吸收增加。尿量减少?使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量，如继续缺水？则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加？加强对钠和水的再吸收!以维持血容量?缺水严重时！因细胞外液渗透压增高、使细胞内液1645移向细胞外间隙！结果是细细胞内?外液量都有减少！最后!细胞内内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度、脑细胞缺水将引起起脑功能障碍?为你解除疑惑是我的快乐？?