当等渗性缺水患者
- 等渗性缺水的定义
- 等等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。是外科病人最易发生的 指水和钠成比例的丧失！血清钠仍在正正常的范围 细胞外液渗透压也保持正常 常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等!②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染？肠梗阻和和烧伤等,临床表现少尿！畏食!恶心,乏力，舌干燥,眼窝下陷!皮肤干燥、松弛,但不口渴、当丧失体液达体重的5％（相当于丧失细胞外液20％）时，出现血容量不足症状。当丧失体液达体重的6％～7％时！1511可出现严重休克。当体液的丧失主要是胃液时,可伴发代谢性碱中毒征象 !
- 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
- 绝对不可以 低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水、此时水和钠同时缺失。但失钠多于缺水 故血清钠低于正常范围！细7433胞外液呈低渗状态！
除积极治疗病因外。首首先要补充血容量！针对缺钠多于缺水的特点、采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注、以纠正体液的低渗9669状态和补充血容量!
1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度?估计需要补给的液体量，
2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量？以改善微循环和组织器官的灌流!晶体液补充用量也要多!可先给3%氯氯化钠溶液200～300ml！尽快快纠正血钠过低 恢9036复细胞外液量和渗透压？使水从水肿的细胞内外移！以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水！?
- 低渗性脱水患者的处理原则是补充
- 你好?首先要补充血容量。针对缺钠多于缺水的特点。采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注 以纠正体液的低渗状态和补充充血容量,1？轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。例如！体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L 则估计每公斤体体重丧失氯化钠0.5g，共缺钠盐30g！一般可先补给一半！即15g！再加上钠的的日需要量4.5g 共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成?此外,还应给给日需要液体量2000ml 并根据缺水程度!再适当增加一些补液量 其余一半半的钠，可在第二日补给,2 重度缺钠 对出现休克者?应先补足血容量，以改善微循环和组织器官的灌流?晶体液补充用量也要多、可先6614给5%氯化钠溶液200～300ml!尽快纠正血钠过低、恢复细胞外液量和渗透压?使水从水肿的细细胞内外移,以后再根据病情继续给高高渗盐水或等渗盐水?一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量：需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)例如体重50公斤的女性病人 测得血钠为为118?则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠!当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g？可先输给3%氯化钠溶9018液约430ml 再补给等等渗盐水约1000ml 然后可测定血清钠再作作进一步治疗时的参考、3。缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后！由于机体的代偿调调节功能，酸中毒常可得到纠正,一般不需一开始就用碱性药物治疗。如经血气分析测定?酸中毒仍未完全纠正时。可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml!以后视情况再决定是否继续补给!在尿量达到40ml/h后？应补充钾盐。 希望有所帮助 来自网友！
- 等渗性缺水如果不及时补充液体可能转化为（ ） A高渗性脱水 B低渗性脱水
- A？因为不及时补水。细胞液浓度会升高？!
- 一男性,55岁,体重70kg,诊断为中度等渗性脱水,估计失水量为
- 70kg*0.5＝3500ml?
- 为什么说低渗性脱水时对病人的主要危险是外周循环衰竭?
- 低渗6703性脱水病人？细胞外液渗透压降低？通过以下三个机制使血容量减少而发生外周循环衰竭：
⑴ 细胞外液的水分向相对高渗的细胞内液转移？结果使细胞外液进一步减少！
⑵ 渗透压降低使下丘脑分泌ADH减少而导致肾脏排尿增加
⑶ 丧失口渴感而饮水减少,所以低低渗性脱水时。脱水的主要部位是细胞外液。对病人的主要危险是外周循环衰竭？当等渗性缺水患者
- 为什么等渗性缺水后补水会出现低钾血症 详细机制
- 病情分析：你好。缺钾可以口服氯化钾片或静脉点滴氯化钾治疗？平时多吃香蕉、香蕉含钾多?指导意见：这位朋友你好,按现有的情况来分析,有可能是营养不良引起的,需要详细检查．明确一下诊断.才有治愈的希望,还要注意休息.多喝水.多补充维生素.，
- 等渗性脱水怎么算失水量
- 首先尽可能处理引起等渗性失水的原因以减少水和钠的丧失针对细胞外液量的减少般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量根据脉搏细5097速和血压下降等症状来估计体液丧失量已达体重的%者可快速输入上述液体约.L（按体重kg计算）以恢复血容量或按血细胞比容来计算需补液体量
补等渗盐水量（L）= 血细胞比容上升值 ×体重（kg）×.
血细胞比容正常值
此外还应补给当日需要量般为水 .L 和钠 .g
等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 mmol/L 而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 mmol/L 和 mmol/L 两者相比等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 mmol/L在重度缺水或休克状态下肾血流量减少影响排氯功能若从静脉大量输给等渗盐水有导致血Cl- 过高引起高氯性酸中毒的危险因此应用等渗盐水治疗缺水尚有些不足之处平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿用来治疗缺水更加符合生理可以避免输入过多的Cl- 并对酸中毒的纠正有定帮助此外在纠正缺水后钾的排泄有所增加 K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低故应注意低钾血症的发生般应在尿量达ml/h后补充氯化钾。
- 男,55岁,70kg,诊断为中度等渗性缺水,估计失水量为多少?
- 你好?24小时补液量为： ①累积损失量：指病后(如急性脱水)减轻之体重数量!这这部分液体最主要？这部分液量可根据脱水程度加以估计，累积损失量也可按体表面积计算 轻度脱水为1200ml/m ! 中中度脱水为2000mL/m2 。极重度脱水为3000ml/m2， ②继续损失量：按实际损失补充。一般在禁食条件下为40ml/kg·d！电解质包括钠?氯及碳碳酸氢离子各40mmol/L?继续损失量也可以用口服补液盐(ORS)补充？ ③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算、即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d！钠钾各1～2mmol/kg·d(生理盐水10ml含钠1 5mmol、10%氯化钾钾溶液10ml含钾13mmol),或按1500mL/ m2体表面积给予糖60～75g/ m2体表面积，钠。钾各50～7 0mmol/ m2体表面积?生理需要量也可以用3∶1溶液补充？高渗脱水时,垂体0532后叶分泌抗利尿激素？促进肾小管远段的吸水作用!因而有人认为高渗脱水时?生理需要量宜酌减1/4、 上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用?一般将上述三项概括为以下下数值、可适用于大多数病例？轻度脱水约90～120ml/kg？ 中度脱水约120～150ml/kg !重度脱水约150～180ml/kg，个别病例必要时再作较详细的计算? 也就是说大约是7200-9000ml,。
- 如何对高渗性缺水进行临床分度评估？求解
- 根据症状不同！一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外！多无其它症状、缺水量为5906体重的2%～4%?
中度缺水：有极度口渴,伴乏力、尿少，尿比重高？唇干舌燥？皮肤弹性差 眼窝凹陷。常有烦燥 8293缺水量为体重的4%～6%?
重度缺水：除上述症症状外？出现躁狂，幻觉。谵语 甚至昏迷等脑脑功能障碍的症状？缺水量为体重的6%以上 。