机体等渗性缺水
- 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
- 绝对对不可以！低渗性缺水又称称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失?但失钠多于缺水。故故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态?
除积极3959治疗病因外，首先要补充血容量？针对缺钠多于缺水的特点!采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注、以纠正体液的低渗状态和补充血容量!
1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度、估计需要补给的液体量!
2.重度缺钠且出现休克者应先补足血容量？以改善微循环和组织器官的灌流。晶体液补充用量也要多。可先给3%氯化钠溶液200～300ml。尽快纠正血钠过低 恢复细胞外液量和渗透压?使水从水肿的细胞内外移,以后再再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水,。
- 等渗性缺水 的问题
- 【提问】 【回答】】学员您好,您的问题答复如下：低9408渗性脱水：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠?血清钠低于正常范范围（小于等于130mmol／L）？细胞外液呈低渗状态!等渗性缺水：水和钠成比例的丧失?血清钠仍在正常的范围。细胞外液渗透压也保持正常?高渗性脱水：水和钠钠同时丧失！但缺水多于缺钠！故血清钠高于正正常范围。细胞外液呈高渗状态。高血容量性低钠血症（即稀释性低钠血症）！除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外,其余实验室检查结果则与之相反 稀释性低钠血症 即水过多 主要指水过多1751使血清钠被稀释所致！可由由于慢性心力衰竭。肝硬化腹水。肾病综合征等引起。临床表现为无力、恶心、呕吐！肌痉挛，精神神经症!脑水肿，颅内高压综合征,血压正常常或升高 辅助检查血7080钠明显低于正常?血钾钾正常或减低。血浆白蛋白、血红细胞压积!血尿尿素氮一般正常！尿比重低，尿钠及尿氯化物增高!？
- 低渗性脱水对机体主要有哪些影响？
- 低渗性脱水时机体的基本变化是细胞外液容量明显减少和渗透压降低、由于细胞外液渗透压降低！细胞内液渗透压相对较高！水由细胞外向向细胞内转移？使细胞外液更加减少！细胞内液增多？因而有发发生细胞水肿的倾向,低渗性脱水对机体的影响主要表现如下：
2605易出现循环障碍甚至休克、低渗性脱水在原发病因作用下!体液大量丢失,体液向细胞内转移、使细胞外液进一一步减少?细胞外液低渗抑制下丘脑分泌!使尿量增加或不不减少 因此血容量明显减少、很容易引起循环功能障碍、发生休克4545静脉塌陷！血压降低。脉搏细速、神志异常和尿量减少"？甚至发生肾衰竭,氮质血症等，
低渗性脱水时、体液减少最明显的部位是细胞间液？因此患者较早出现皮肤弹性降低、眼窝窝下陷等体征脱水貌,在婴幼4931儿由于中毒性消化不良发生低渗性脱水时,可有(脱水貌)体征，如囟门凹陷！眼窝凹陷和皮肤黏膜干皱，弹性降低等、
低渗性脱水早期？因细胞外液渗透压降低?故尿量无明显降低,当细胞外液4955明显减少时！肾素 血管紧张素 醛固酮系统活性增强？肾小管对水?钠的重吸收增加,可可出现明显少尿。同时肾素 血管紧张素 醛醛固酮系统活性增强，使肾小管对钠0591重吸收增加。因此在低渗性脱水的后期!患者不仅排尿减少,而且尿钠含量和尿比重也都降低？低渗性脱水早期因细胞外液低渗可无口渴？中 后期患者也会有口渴、重症低渗性脱水有神志淡漠、嗜睡 昏迷等中枢神经系统症状？这与脑细胞水肿引引起的中枢功能障碍有关！。
- 血钠低于130mmol/l都是低渗性缺水吗。为什么
- 病情分析： 你好!你现在的情况是低渗性缺水的。多喝糖糖盐水的！意见建议：建议你你加强营养？注注意个人卫生的！到医院积极治疗的,祝你生活愉快的,，
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- 对于低渗性缺水的病人，怎么去补液？那个5%的糖盐水是怎么配了？例如，我要补氯化钠量是21g，谢谢了
- 又称慢性缺水或继发性缺水!缺钠多于缺水？血清钠低于正常！细胞外液处于低渗状态，
（一）病因
①胃肠道消化液持续丧失!如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、
②大创面慢性渗液,
③肾排钠钠过多!
（二）临床表现常见症状有头晕。视觉模糊？软弱无力 脉细速。甚至神志不清，肌痉挛性疼痛，腱反射减弱。昏迷等?
1.轻轻度缺钠 乏力，头晕！手足麻木？口渴不明显 尿Na+减少,血清钠在130～135mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5g.
2.中度缺钠 除上述症状外 尚有恶心。呕吐!脉细速,血压压不稳或下降 浅静脉萎隐。站立性晕倒？尿少 尿中几乎不含钠和氯，血清钠在l20～130mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g.
3.重度缺钠 病人神志不清？肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或或消失!出现木僵。甚至昏迷!常发生休克 血清钠在120mmol／L以下！每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g.
（三）诊断
①依据病史及表现?
②尿Na+矿和Cl－明显减少，
③血清钠低于l35mmol／L,
④红细胞计数！血红蛋白 血细胞比容!血非蛋白氮和尿素氮均均有增高。
⑤尿比重常在1.010以下,
（四）治治疗
①积极处理病因!
②采用含含盐溶液或高渗盐水静脉输注!轻度和中度缺钠时、按估计的缺钠程度补给？如体重60kg病人？血清钠为130～135mmol／L，则每公斤体重缺氯化钠0.5g!计需氯化钠30g、先补给l／2量量即l5g,加日需氯化钠量4.5g？总计19.5g，可以给5％葡萄糖盐盐水2000ml？此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1／2（即15g）？在第二二天补给 重度缺钠时?因常有休克（1804低钠性休克）！应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml、
③缺钠伴有酸中毒时 在补充血容量量和钠盐后 经血气分析！酸中毒仍未完全纠正时!可给1.25％碳酸氢钠溶液l00～200ml或平衡盐溶液200ml,
1393 ④尿量达40ml／h后？应补充钾盐。、
- 为什么呕吐腹泻既有高渗性的又有等渗性的
- 脱水是指人体大量丧失水分和钠盐！引起细胞外液严严重减少的现象？按其严重程度的不同！可分为高渗性脱水!低渗性脱水和等渗性脱水，
高渗性脱水产生原因
高温、大 量 出 汗 或发高烧导致大量失水（且 失 水 多 于 失盐） 未及时补充
低渗性脱水严重呕吐、腹泻、大出血或大面积积烧伤。导致水和盐的大量丢失 （失 盐 多 于 失水） 未及时补充
等渗性脱水 失水和失盐的程度差不多,此类脱水是 临 床 上 最 常 见的?一 般 呕 吐 和 腹泻引起的脱水属于这一类
细胞外液渗透压的变化
高渗性脱5981水上升
低渗性脱水下降
等渗性脱水变化不大
抗利尿激素的分泌
高渗性脱水增加
低渗性脱水减少
等渗性脱水变化不大、
- 等渗性脱水纠正缺水后，为什么钾排出增多
- 等渗性脱水纠正缺水后!钾排出增多的原因如下：
等渗性脱水水通常用等渗性的生理盐水进行纠正!当纠正之后肾功能恢复正常、肾有保钠排钾的作用！由于治疗的时候并没有补充钾离子。所以经过肾的排钾之后1388体内的钾离子就会减少！
外科病人最易发生这种缺水,水和钠成比例地丧失!因而血清钠在正常范围?细胞外液液渗透压也维持正常?它造成细胞外液量（（包括循环血量的）的迅速减少!由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压 最初细胞内液并不向细胞外液间0024隙转移？以以代偿细胞外液的减少！故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后！细胞内液将逐逐渐外移，随同细胞外液一起丧失!以致引起细胞缺水、。
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- 低渗性脱水的病因
- 导致低渗性缺水的原因甚多。外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后!只补充了水或盐补充不足 以致0757相对地体内缺钠甚于缺水、常见原9851因：胃肠道消化液持续性丧失！如腹泻!呕吐!消化道瘘?肠梗阻等，钠随消化液大量丧失?大创面渗液!如烧伤?手术后广泛渗液丧失?肾脏排出出水和钠过多？长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。，机体等渗性缺水