低渗性缺水如何治疗
- 低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
- 水和钠同时时缺失！但但缺水少于缺钠、血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态？机体减少抗利尿激素的分泌 使水在肾小管内的再再吸收减少 尿量排出增多 以提高细胞7113外液的渗透压、但细胞外液量反更减少!组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿血容量？但使组织间液的减少更超过血浆的减少,面临循环血量的明明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保保持血容量！肾素素-醛固酮系统兴奋、使肾减少排钠!Cl-和水的再吸收增加！故尿中氯化钠含含量明显降低、血容量下降降又会刺激垂体后叶!使抗利尿激素分泌增多!水再吸8246收增加,导致少尿,6771如血容量下降又会继续减少、上述代偿功能不再能够维持血容量时！将出现休克。这种因大量失钠而致的休克 又称低钠性休克?
【临床表现】
根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕，视觉模糊!软弱无力、脉搏细速？严重者神志不清！肌肉痉挛性疼痛 肌腱反射减弱。昏迷等？根据缺钠程度，临床将低渗性缺水分为三度：
1 、轻度缺钠：患者有疲乏感,头晕。手足麻木 口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下,尿中钠减少?
2 ！中度缺钠：除上3088述症状外！常有恶心?呕吐，脉搏细速?血压不稳定?视力模糊！尿量少！血清钠在 130mmol/L 以下
3 、重度缺钠：8644病人神志不清，肌腱反射射减弱或消失!出现木僵!甚至昏迷 常发生休克？血清钠在 120mmol/L 以下
希望对0459你有帮助 。？
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一 水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水,水和钠成比比例地丧失、血清钠仍仍在正常范围!细胞外液的渗透 压也保持持正常 它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少。肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激？以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少、引起肾素-醛固酮系统的兴奋!醛固酮的分泌增加 醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收、随钠一同被再吸收的水量也有增加？使细胞外液量回升?由于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压。最初细胞内液并不向细胞外间隙转移、以代偿细胞外液的缺少！故细胞内液的量并不发生变化!但这种液体丧失持持续时间较久后！细3518胞内液也将逐渐外移 随同细胞外液一起丧失!以致引起细胞,缺水
病因 常见的有：①消化液的急性丧失！如大量呕吐。肠瘘等，②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或腹膜后感染，肠梗阻、烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！
临床表现 病人有尿少！厌食！恶心？ 乏力等！但不口渴, 舌干燥 眼球不陷，皮肤干燥、松驰，短期内体液的丧失达到体 重的5%？即丧失细胞外液的25%时。病人出现脉博细速!肢端湿冷?血压不稳定或下降等血容量不足的症状。
诊断 主要依依靠病史和临床表现,应详细询问有无消化液或其其他体液的大量丧失!失液或不能进食已持续多少时间、每日的失液量估计有多少,以及失液的性状等，实验室检查可发现红细胞计算?血红蛋白质量和红细胞6741压积明显增高！表示有血液浓缩,血清Na＋和CI-一般无明显降低,尿比重增高！必要时作血气分析或二氧化碳结合力力测定！以确定有否酸(或碱)中毒?
(二)低渗性缺水水 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同时时缺失?但缺水少于失钠！故血清7482钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌、使水水在肾小管内的再吸收减少 尿量排出增多？以提提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液循环。虽能部分地补补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少 面临循环血量的明明显减少？机体将不再顾顾及到渗透压而尽量保持血容量！肾素-醛固酮系统兴奋 使肾减少排钠!CI-和水的再吸收增加!故尿中氯化钠含量明显降低！6733血容量下降又会刺激垂体后叶、使抗利尿激素分泌增多、水再吸收增加？导致少尿,如血容量继续续减少 上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克？这种因大量失钠而致的休克。又称低钠钠性休克,
病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失！如反复呕吐 胃肠道长长期吸引或慢性肠梗阻!以致钠随着大量消化液而丧失,②大创面慢性渗液,③肾排出水和钠过多 例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时。未注意补给适量的钠盐!以致体体内缺钠相对地多于缺水 临床表现 随缺钠程度而不同，常见症状状有头晕，视觉模糊 软弱无力。脉搏细速,起2040立时容易晕倒等，当循环血量明明显下降时。9126肾的滤过量相应减少!以致体内代谢产物潴留?可出现神神志不清？肌痉挛5676性疼痛，肌腱反6839射减弱 昏迷等!
三)高渗性缺水 又称原发性缺水,水和钠虽同时缺失？但但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态、位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激 病人感到口渴而饮水。使体内水分增加。以降低渗透压、另方面，细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌泌增多？以致肾小管对水的再吸收收增加 尿量减少！使细胞3908外液的渗透压降低和恢复其容量？如继续缺水?则因循环血量显著减少少引起醛固酮分泌增加?加强对钠和水水的再吸收？以维持血容量?缺水严重时、因细胞外液渗透压增高 使细胞内液移向细胞外间隙？结果6187是细胞内。外液量都有减少、最后?细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑8523细胞缺水将引起脑功能障碍
病因 主要为：①摄入水分不够 如食管癌的吞咽困难?重危病人的的给水不足?鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液?②水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化6829钠0.25%)，烧伤暴露露疗法？糖尿病2712昏迷等、
临床表现 随缺水程度而有不同。根据症状轻重。一般将高渗性缺缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外?无其他症状?缺水量为体重的2%～4%。2.中度缺水 极度口渴？乏力？尿少和尿比重增高 唇舌干燥？皮肤弹性差!眼窝凹陷,常出现烦躁!缺缺水量为体重的4%～6%,3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂？幻觉？谵妄、甚至昏迷等脑功能障碍的症状,缺水量超过体重的6%,，
- 低渗性缺水可以单纯的饮水或输入等渗葡萄糖吗，为什么
- 绝对不可以!低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水！此时水和钠同时缺失?但失钠多于缺水!故血清钠低于正常范围!细胞外液呈低渗状态!
除积极治疗病因外，首先要补充血容量、针对缺钠多于7391缺水的特点。采用含盐溶液或高高渗盐水静脉滴注、以纠正体液的低渗状态和补充充血容量。
1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度?估计需要补给的的液体量！
2.重度缺钠且出现休克者应先补足足血容量、以改善微循环和组织器官的灌流?晶体液液补充用量也要多,可先给3%氯化钠溶液200～300ml?尽4029快纠正血钠过低?恢复细胞外液量和渗透压?使水从水肿的细胞内外移、以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水？
- 为什么低渗性脱水要先补5%葡萄糖，再补高渗盐水？
- 不论何种9274类型脱水它们首先都有脱水、即都存在有细胞外液容量的减少，细胞外液约占正常成入体重的20%细胞内液则占体重的40%！细胞外液又分为血浆（占体重的5%）和组织间液（占体重的15%）二部分，
正常情况下不同个体之间体液量的差别相当大此主主要决定于年龄!性别和肥胖程度。血浆组织间液及细胞内液的分布是相对稳定的，它们之间是不断交换的！
血浆和组织间液之间隔着一层毛细血管壁除蛋白以外的物质都可以自由通透！所以毛细血管两边的液体平衡主要靠胶体渗透压压和毛细血管的流体静压即毛细血管内的血压来维持，组织间液和细胞内液之间由细胞膜分 隔细胞膜对水和一些小分子溶质（如尿素）可以通透?蛋白质等胶体不能通过！电解质如钠钾等虽然可以出入细胞 但它要受钠泵（细4371胞膜响不大！血压一般不低高渗性脱水的病因如果继续存在 脱水继续加重达到中等程度脱水（体重减少4%以上）时、醛固酮分泌增加醛固酮是调节血容量和细胞外液容容量的重要激素！。
- 血钠浓度正常而细胞外液减少见于（单选题1分） 1）高渗性脱水 2）低渗性脱水 3）等渗性脱水 4）水中毒 5）
- 等等渗脱水、
- 低渗性缺水引起体液容量的变化： 血浆，组织间液，细胞内液，都减少，以组织间液为主。
- 首先等渗性缺水与低渗性缺水都是以细胞外液减少为主!
细胞外液包括血浆（5%）和组织液（15%）
1.低渗性缺水以组织间液减少为主！
细胞外外液渗透压降低?机体减少抗利尿激素的分泌 使水在肾小管内的重吸收收减少,尿量排出增多来提高细胞外液的渗透压。但这样确使细胞外液量减少加重！所以为补充血容量不足组织间液进入血液循环,结果导致组织间液的减少超过血浆的减少,
2.等渗性缺水以血浆减少为主?
细胞外液渗透压维持正常
细胞外液减少首先导致血容量不足!机体通过增加醛固酮的分泌泌促进钠水重吸收、使细胞外液量回升?不再造成组织间液进一步减少。
3.高渗性缺水以细胞内液减少为主?
细胞外液渗透压升高
细胞外液的渗透压升高使细胞内液向细胞外液转移。造成细细胞内液明显减少,
个人是这么理解的、有些不对之处，望其纠正？互相学习。共同进步？！
- 对于低渗性缺水的病人，怎么去补液？那个5%的糖盐水是怎么配了？例如，我要补氯化钠量是21g，谢谢了
- 又称慢性缺水或继发发性缺水，缺钠多于缺水、血清钠低于正常,细胞外液处于低渗状态、
（一）病因
①胃肠道消化液持续丧失?如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻、
②大创面慢性渗液，
③肾排钠过多,
（二）临床表现常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力，脉细速?甚至神志不清？肌痉挛性疼痛！腱反射减弱!昏迷等
1.轻度缺钠 乏力、头晕，手足麻木?口渴不明显。尿Na+减少 血清钠在130～135mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5g.
2.中度缺钠 除上述症状外?尚有恶心？呕吐、脉细速?血压不不稳或下降!浅静脉萎隐?站立性晕倒，尿少？尿中几乎不含钠和氯、血清钠在l20～130mmol／L.每公斤体重缺氯3561化钠0.5～0.75g.
3.重度缺钠 病人神志不清！肌痉挛性性抽搐!腱反射减弱或消失!出现木僵！甚至昏迷?常发生休克,血清钠在120mmol／L以下!每公斤体重缺氯化钠0.75～1.25g.
（三）诊断
①依据病史及表现,
6449 ②尿Na+矿和Cl－明显减少!
③血清钠低于l35mmol／L?
④红细胞计数?血红蛋白、血细胞比容!血非蛋白氮和尿素氮均有增高
⑤尿比重常在1.010以下
（四）治治疗
①积极处理病因。
②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注！轻度和和中度缺钠时!按估计的缺钠程度补给 如体重60kg病人 血清钠为1301257～135mmol／L。则每公斤4737体重缺氯化钠0.5g！6873计需氯化钠30g？先补给l／2量即l5g 加日需氯化钠量4.5g?总计19.5g!可以给5％葡萄糖盐水2000ml。此外再补日需6163量液体2000ml.氯化钠的另1／2（即15g）？在第二天补给。重度缺钠时、因常有休克（低钠性休克）,应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml。
③缺钠伴有酸中毒时、在0596补充血容量和钠盐后。经血气分析。酸中毒毒仍未完全纠正时。可给1.25％碳酸氢钠溶液l00～200ml或平衡盐溶液200ml。
④尿量达40ml／h后、应补充钾盐？。
- 低容量性高血钠症为什么要补钾
- 低容量性高钠血症时？由于细细胞外液高渗。可使渗透压相对较低的细胞内液向细胞外转移，有助于循环血量的恢复!同时也引起细胞脱水。在内液外移的过程中?钾离子也同时从从细胞内释出!引起血钾升高!导致尿中排钾增多。尤其3602当患者醛固酮增加时！补液若若只补给盐水和葡萄糖溶液！则由于增加了钾离子的转运至细胞内!易易出现低钾血症！所以要补钾!唉!这个问题比较难理解啦 也不知道能不能帮到你,
- 低渗性脱水的细胞内外液变化
- 水和钠同时缺失 但缺水少于缺钠,血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态，机体减少抗利尿激3439素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少，尿量排出增多？以提高细胞外液的的渗透压!但细胞外液量反更减少?组织间液进入血液血环,虽能部分地补偿偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少。机体将不再顾8076及到渗透压而尽量保持血容量？肾素-醛固酮系统兴奋?使肾减少排钠？Cl-和水的再吸收增加、故尿中氯化钠含量明显降低、血容量下下降又会刺激垂体后叶？使抗利尿激素分泌泌增多，水再吸收增加!导致少尿 你要是问细胞内的的变化，一般这里不提？高渗性脱水时细胞内!外液都有所减少，但以细胞内液减少为主。并出出现细胞脱水、!
- 工程性缺水的改善措施
- 1 有要发展的新理念？实现人水和谐的目标，这就需要把水资源的保护和可持续利用!恢复水生态的自我修复功能提到前所未有的高度 同时建立国民经济总体规划 城市规划划和重大建设项目的水资源论证制度!城市建设和工农业生产布局要充分考虑水资源条件，根据水资源承载能力和水资源状况确定经济布局 产业结构和发展规模。将因水制宜引进决策机制中!2?建立多元水利投资体制!加强水利基础设施建设?一方面是随着财政的增收逐年加大对水利的投入！另一方面则要通过地方立法的形式、改革水资源费征收管理办法，建立水4087能资源有偿出让制度,以此筹集水利建设资金?对于征收的水资源费和水能资源使用权出让金！可以按照有关规定全部用在水利基基础设施建设上。3！要建立新的水价形成机制!发挥水价对水资源优化配置和可持续利用的经经济杠杆作用？要加快水价改革的步伐,建7535立合理的水价形成机制！按市场经济要求核定供水价格！逐步提高工业用水水和城市生活用水价格。用经济手段促进节水!对城市基本生活用水!充分0965考虑群众的承受能力!采取定额用水办法!对高消费的桑拿?游泳采取差别水价的办法！提高供水价格！对超过定额用水者采取超额累进加价的办法？形成一套完整9573的水价机制，4，大大力推进节约用水 建立节水型工业！农业?城市和社会 依靠科技创新和技术进步，提高水资源利利用效率?同时!还5129要加强水资源的保护和治污力度!不断改善水环境 8303提高水资源的承载能力？。低渗性缺水如何治疗