关于高等渗缺水
- 等渗性缺水的病理特点是?
- 你好 根据你说的情况需要根据患者的病情决定的,补补液需要根据患者的整体情况给予调整的?
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一!水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水,外科病人最易生这种缺水,水和钠成比例地丧失。血清钠仍在正常常范围？细胞外液的渗透 压也保持正常，它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少?肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激。以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少、引起肾素-醛固酮系统统的兴奋！醛固酮的分泌增加、醛固酮促进远曲肾6859小管对钠的再吸收 随钠一同被再吸收的水量也5410有增加！使细胞外液量回升?由于丧失的液体为等渗、基本上不改变细胞外液的渗透压？最初细胞内液并不向细胞外间隙转移 以代偿细胞9594外液的缺少,故细胞内液的量并不发生变化！但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞,缺水，
病因 常见的有：①消化化液的急性丧失 如大量呕吐、肠瘘等？②体液丧失在感染区或软组织内？如腹腔内或腹膜膜后感染 肠梗阻！烧伤等！这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！
临床表现 病人有尿少、厌食?恶心？ 乏力等,但不口渴？ 舌干燥?眼球不陷。皮肤干燥 松驰？短期1299内体液的丧失达到体 重的5%。即丧失失细胞外液的25%时！病人出现脉博细速。肢端湿冷 血压不稳定或下降等血容量不不足的症状。
诊断 主要依靠病史和临床表现!应详细细询问有无消化液或其他体液的大量丧失，失液或不能进食已持续多少时间？每日的失液量估计有多少，以及失液的性状等?实验室检查可发现红细胞计算?血红蛋白质量和红细胞压积明显增高?表示有2292血液浓缩、血清Na＋和CI-一般无明显降低。尿比重增高!必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定?以确定定有否酸(或碱)中毒?
(二)低低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠同时时缺失,但缺水少于于失钠 故血清钠低于于正常范围，细胞外液呈低渗状态。机体减少抗利尿激素的分泌!使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多，以提高细胞外液的渗透压？但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量、但使组织间液的减少更超过血浆的减少 面临循环血量的明显减少、机体将不不再顾及到渗透压而尽量保持血容量?肾素-醛固酮系统兴奋 使使肾减少排钠？CI-和水的再吸收增加!故尿中氯化钠含量明明显降低。血血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多，水再再吸收增加、导致少尿？如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时 将出现休克,这种因大量失钠而1844致的休克 又称低钠性休克,
病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失！如反复呕吐,胃6502肠道长期吸引或慢性肠梗阻。以致钠随着大量消4610化液而丧失 ②大创面慢性渗液!③肾肾排出水和钠过多 例如应用排钠利尿剂(氯噻酮,利尿酸等)时，未注注意补给适量的钠盐 以致体内缺钠钠相对地多于缺水？临床表现 随缺钠程度而不同，常见症状有有头晕?视觉模糊！软弱无力、脉搏细速！起立时容易晕倒等、当循环血量明显下降时？肾5123的滤过量相应减少 以致体内代谢产物潴留、可出现神志不清!肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱，昏迷等,
三)高渗性缺水 又称原发性缺水!水和钠虽同0836时缺失？但缺水多于缺钠、故血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态,位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激？病人感到口渴而饮水？使体内水分增加,以降低渗透压!另方面、细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分分泌增多!以致肾小管对水的再吸收增加，尿量减少!使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量 如继续缺水。则因循环血量显著减少少引起醛固酮分泌增加,加强对钠和水的再吸收 以维持血容量、缺水严重时？因细胞外液渗透压增高,使细胞内内液移向细胞外间隙？结果是细胞内。外液液量都有减少 最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度？脑细胞缺水将引起脑功能障碍
病因 主要为：①摄入水分不够!如食管癌的吞咽困难、重危病人的给水不足！鼻饲高高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液，②水2723分丧失过多!如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%) 烧伤暴2711露疗法、糖尿病昏迷等
临床表现 随缺水程度而有不同，根据症状轻重!一一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外！无其他症状。缺水量为体重的2%～4%,2.中度缺水 极度口渴?乏力，尿少和尿比比重增高，唇舌干燥！皮肤弹性差 眼窝凹陷。常出现烦躁，缺水量为体重的4%～6%?3.重度缺水 除上述症状外、出现躁狂？幻觉?谵妄,甚至昏迷等脑功能障碍的症状？缺水量超过体重的6%、
- 为什么低渗性缺水比等渗和高渗的皮肤弹性更不好 谢谢
- 因为低渗性缺水主要表现为细胞外液?血容量减少!缺水少于缺钠,会引起起皮肤皱缩、弹性降低!高渗性和等渗性缺水表现为细胞外液和细胞内液都缺水？为缺水大于或等于缺钠、一般不会会引起皮肤皱缩、望采纳!。
- 周公解梦梦见水坑水慢慢往地里渗
- 梦见见自己水坑渗水，预示烦恼事即将来临,但过后你将获得补偿！如果水是浑浊的！则预示会发生让人不快的事情 ，
- 低渗性脱水时，早期尿量会略微增多，为什么
- 因为低渗性脱水是失na大于失水，早期ECF量变化不大？但是渗透压下降、于是ADH分泌减少、使得肾小管的重吸收作用减弱!所以尿量略微增多.（我刚学这一块儿。有点懵!本来想来看看网上上怎么说的?结果看到了这个问题!您是一年前提的问了?现在应该是比较较透彻了、能不能帮我看一下我想的对不对！）!
- 临床给病人大量输液时，为什么要输入等渗溶液
- 等渗溶液是指与人体血液相等渗透压的溶液?如果输入到体内的溶液不是1204等渗溶液。那么细胞在低渗溶液中可发生水肿?甚至破裂！高于血浆渗渗透量的溶液称为高渗液 细胞在高渗溶液可发生脱水而皱缩！？
- 沙漠为什么缺水呢
- 这是因为沙漠的形成就是因为缺水，当沙漠形成后、由于没有6982植被生长、使其气候发发生变化?不能形成有效的云层，从而不会有降雨的天气，时间久了就会越来越缺水 土地越来越干！最终形成沙漠!?关于高等渗缺水
- 梦见右手腕缠着白纱布渗着血等着看医生
- 你的有兄弟朋友要有事情。关于钱财?或安全问题!
- 轻度缺水和基本不缺水谁的降水多
- 轻度缺水和基本本不缺水是一样的？
按照国际公认的标准？人均水资源低于3000立方米为轻度缺水，人均水资源低于2000立方米为中度缺水！人均水资源低于1000立方米为严重缺水!人均水资源低于500立方米为极度缺水。!
- 对于低渗性缺水的病人，怎么去补液？那个5%的糖盐水是怎么配了？例如，我要补氯化钠量是21g，谢谢了
- 又称慢性缺水或继发性缺水？缺钠多于缺水，血清钠低于正常 细胞外液处于低渗渗状态、
（一）病因
①胃肠道消化液持续丧失!如反复呕吐!胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻？
②②大创面慢性渗液?
1823 ③肾排钠过多?
（二）临2802床表现常见症状有头晕！视觉模糊！软弱无力、脉细速？甚至神志不清？肌痉挛性疼痛?腱反射减弱?昏迷等！
1.轻度缺钠 乏力 头晕!手足麻木？口渴不明显！尿Na+减少？血清钠在130～135mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5g.
2.中度缺钠 除上述症状外，尚有恶心。呕吐!脉细速,血压不稳或下降、浅静脉萎隐!站立性晕倒。尿少、尿中几乎不8252含钠和氯、血清钠在l20～130mmol／L.每公斤体重缺氯化钠0.5～0.75g.
3.重度缺钠 病人神志不清、肌痉挛性抽搐!腱反射减弱或消失,出现木僵?甚至昏迷!常发生休克?血清钠在120mmol／L以下？每公斤体重缺氯化钠0.759104～1.25g.
（三）诊断
①依据病史及表现?
②尿Na+矿和Cl－明显减少
③血清钠低于l35mmol／L！
④红细胞计数。血红蛋白，血细胞比容!血非蛋白氮和尿素氮均均有增高！
⑤尿比4571重常在1.010以下
（四）治治疗
①积极处理病因、
②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注。轻度和中度缺钠时、按估计的缺钠程度补给！如体重60kg病人。血清钠为130～135mmol／L，则每每公斤体重缺氯化钠0.5g,计需氯化钠钠30g。先补给l／2量即l5g！加日需氯化钠量4.5g！总计19.5g，可以给5％葡萄糖盐水2000ml！此外再补日需量液体2000ml.氯化钠的另1／2（（即15g） 在第二天补给！重度缺钠时,因常有休克（4798低钠性休克）！应先补足血容量后给以输入高渗盐水（一般为5％氯化钠溶液）200～300ml。
③缺钠伴有酸中毒时？6492在补充血容量和钠盐后！经血气分析?酸中毒仍未完全纠正时,可给1.25％碳酸氢钠溶液l00～200ml或平衡盐溶液200ml!
④尿量达40ml／h后？应补充钾盐！。