高渗性缺水的诊断主要有
- 高渗性缺水的早期症状是
- 高渗性缺水的早期症状是除有口渴外,多无其它它症状?缺水量为体重的2%～4%?
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一。水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水?外科病人最易生这这种缺水 水和钠成比例地丧失，血血清钠仍在正常范围、细胞外液的渗透 压也2052保持正常!它造成细胞外液6118量(包括循环血量)的迅速减少！肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激,以及小球滤过率下降降所致的远曲肾小管液内Na+的减少 引起肾素-醛固酮系统的兴奋,醛固酮的分泌增加，醛固酮促进远曲肾小管对钠的再吸收,随钠一同被再吸收的水量也有增加,使细胞外液量回升、由于于丧失的液体为等渗！基本上不改变细胞外液的渗透压、最初细胞内液并不向细细胞外间隙转移？以代偿细胞外液的缺少 故细胞内液的量并不发生变化!但这种液体丧失持续时间较久后、细胞内液也将逐渐外移!随同细胞外液一起丧失 以致引起细胞胞,缺水，
8354病因 常见的有：①消化液的急性丧失!如大量呕吐,肠瘘等？②体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔内或或腹膜后感染?肠梗阻，烧伤等,这些丧失的液体有着与细胞外液基本相5172同的成分？
临床表现 病人有尿少 厌食,恶心, 乏力等。但不口渴， 舌干燥！眼球不陷,皮肤干燥、松驰，短期内体液的丧丧失达到体 重的5% 即丧失细胞外液的25%时,病人人出现脉博细速！肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足足的症状?
诊断 主要依靠病史和临床表现，应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失,失液或不能进食已持续多少时间,每日的失液量估计有多少。以及失液的性状等、实验室检查可发现红细胞胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高！表示有血液浓缩，血清Na＋和CI-一般无明显降低？尿比重增高!必要时作血气分析或或二氧化碳结合力测定？以确定有否酸(或碱)中毒
(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水 水9117和钠同时缺失？但缺水少于失钠、故血4153清钠低于正常范围、细胞外液呈低渗状态 机体减少抗利利尿激素的分泌?使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多？以提高1673细胞外液的渗透压!但但细胞外液量反更减少？组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量？但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少 机体将不再顾顾及到渗透压而尽量保持血容量!6132肾素-醛固酮系统兴奋!使肾减少排钠，CI-和水的再吸收增加,故尿中氯化钠含量明显降低 血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素分泌增多，水再吸收增加 导致少尿?如血容量继续减少 上述代偿功能不再能够维持血容量时!将出现休克!这种因大大量失钠而致的休克。又称低钠性休克、
病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失、如反复呕吐,胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻？以致钠随着大量消化液而丧失 ②大创面慢慢性渗液,③肾排出水和钠过多？例如应应用排钠利尿剂(氯噻酮。利尿酸等)时，未注意补给适量的钠盐！以致体内缺钠相对地多于缺水。临床表现 随缺钠程7454度而不同。5743常见症状有头晕,视觉模糊!软弱无力。脉搏细速?起立时容易晕倒等 当循环血量明显下降时,肾的滤7627过量相应减少。以致体内内代谢产物潴留。可出现神志志不清 肌痉挛性疼痛！肌腱反射减弱?昏迷等、
6342 三)高渗性缺水 又称原发性缺水!水和钠虽同时缺失,但缺水多于缺钠？故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中4247枢受到高渗刺激!病人感到口渴而饮水？8208使体内水分增加?以降低渗渗透压 另方面,细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多 以致肾小管对水的再吸收增加！尿量减少?使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量，如继续缺水！则因循环血1628量显著减少引起醛固酮分泌增加，加强对钠和水的再吸收，以维持血容量、缺水严重时 因细胞外液渗透压增高。使细胞内液移向细细胞外间隙？结果是细胞内、外液量都都有减少。最后、细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，脑细胞缺水将引起脑功能障碍
病因 主要为：①摄入水分不够 如如食管癌的吞咽困难!重危病人的给水不足、鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液，②水水分丧失过多,如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%),烧伤暴露疗法,糖尿病昏迷等！
临床表现 随缺水程度而有不同?根据症状状轻重。一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外!无其他症状！缺水量为体重的2%～4% 2.中度缺水 极度口渴,乏力！尿少和尿比重增高。唇舌干燥!皮肤弹性差,眼窝凹陷!常出现烦躁 缺水量为体重的4%～6%、3.重度缺水 除上述症状外,出现躁狂！幻觉,谵妄！甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量超过体重的6%?！
- 为什么高渗性缺水补液时要防止水中毒？等渗性和低渗性缺水就不用防止吗？
- 高渗性缺水是因为细胞内液渗透压较高,在用普通等渗盐水补液时,0768为保持渗透压平衡，水分会大量进入细胞内。造成细胞水肿（水中毒。其中危害较大是造成脑神神经细胞水肿）!因此！开始因因适当补充高渗液?然后才能用普通等渗盐水补液!
等渗性和低渗性缺水因细胞内液渗透压基本正常。因此。补液时不用防治水中毒、，
- 等渗性脱水纠正缺水后应该补什么？
- 等渗性脱水是外科患者最易发生一种种缺水症状、水和钠成比例地丧失。因而血清钠在正常范围?细胞外液渗透压也维持正常？它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少、由于于丧失的液体为等渗。基本上不改变细胞外液的渗透压?最初细胞内液并并不向细胞外液间隙转移?以代偿细胞外液的的减少。故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续9207时间较久后?细胞内液将逐渐渐外移!随随同细胞外液一起丧失。以致引起细胞缺水，
常见的病因有：
①消化液的急性丧失。如大量呕吐 肠瘘等
②体液体内转移 丧失在感染区或软组织内！如腹腔感染，肠梗阻。烧伤等 其丧失的体液与细胞胞外液成分基本相似、
临床表现：
患患者不口渴，有尿少!厌食，恶心!乏力！舌干！眼球下陷!皮肤干燥，松弛等表现？如短期内丧失过多?体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时！患者出现脉搏细速!肢端湿冷!血压不稳定或下降等血容8679量不足的症状！体液继续丧失达体重的6%～7%!相当丧失细胞外液的30%～35%时?休克已表现非常严重。常伴有代谢性酸中毒？
医治：
首先尽可能处理引起等渗性失水的原因?以减少水和钠的丧失,针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量、根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液5358丧失量。已达体重的5%者。可快速输入等渗盐水或平衡盐液？以以恢复血容量 或按血细胞比容来计算需补液体量?
①治治疗病因、
②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量
③注意低钾血症发生?尿量达40ml／h后补充氯化钾,
补液方法：①脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5％!可先从静脉快6469速滴注3000mL液体(按体重60kg计算)!以恢复血容量。如无血容量不足的表现 则可先补上述量的1/2～2/3、
②公式法：补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25、
③还应补给日需要量水2000ml和氯化钠4．5g，
注意事项：：
①肾功能不好时!输大量等等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒!
②多用平衡盐溶液！
③先用盐水。后用糖水!
④及早纠正酸中毒!
⑤纠3171正缺水后!注意意低钾血症的发生并及时补钾?，
- 等渗性脱水的诊断
- 主要依靠靠病史和临床表现，要详细询问体液丧失情况?失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠!以了解缺水和和失钠情况?血清Na+和Cl-一般无9309明显降低!血浆渗透压在正常范围！尿比重增高？红细胞计数,血红蛋白量和血细胞比容有明显增高!表示血液浓缩?必要时可作血血气分析测定,以判定有否酸碱平衡失调。
- 湖水中主要有哪些细菌？
- 细菌冶金又称微生物浸矿!是近代湿法冶金工业上的一种新工艺,它主要是应用细菌法溶浸贫矿！废矿。尾矿和大4198冶炉渣等 以回收某些贵重重有色金属和稀有金属，达到防止矿产资源流失！最大限度地利用矿藏的一种冶金方法,
细菌冶金始于1974年？当时美国6040科学家Colmer和Hinkle从酸性矿水中分离出了一株氧化亚铁杆菌（Thiobacillus ferrooxidans）。此后美国的布利诺等又从犹他州宾厄姆峡谷矿水中分离得到了氧化硫硫杆菌（T.thiooxidans）和氧化亚铁硫杆菌?用这两种菌浸泡硫化铜矿石、结果发现能把金属从矿石中溶解出来。至此细菌冶金技术开始发展起来?在美国 约有10％的铜系应用此法生产所得。仅宾厄姆峡0552谷采用细菌冶钢法?每每年就可回收铜72 000t?更引人注目的是铀也可采用细菌冶金法采冶回收,据报导?在加拿大安大略州伊利澳特湖地区,至少有三个铀矿公公司在进行这项工作？如斯坦洛克公司从附近湖水中引入含有氧化亚铁硫杆菌的湖水处理大量贫矿 每月可回收铀的氧化物7 000 kg。
（一）细菌冶金的原理理
关于细菌从矿石中把金属溶浸出来的原理！至今仍在探讨之中！有人发现,细菌能把金属从矿石中溶浸出来是细菌生命活动中生成的代谢物的的间接作用?或称其为纯化学反应浸出说!是指通过细菌作用产生硫硫酸和硫酸铁 然后通过硫酸或硫酸铁作为溶剂浸提出矿石中中的有用金属！硫酸和硫酸铁溶液是一般硫化物矿和其它矿物化学浸提法（湿法冶金）中普通使用的有效溶剂、例如氧化硫硫杆菌和聚硫杆菌能把矿石中的硫氧化成硫酸！氧化亚铁硫杆菌能把硫酸亚铁氧化成硫酸铁 其反应式如下：
2S+3O2+2H2O→2H2SO4
4FeSO4+2H2SO4+O2→2Fe2(SO4)3+2H2O
通过上述反应?细菌得到了所需要的能量、而硫酸铁可将矿石中的铁或铜等转变为可溶性化合物而从矿8230石中溶解出来！其化学过程是：
FeS2（黄铁矿）+7Fe2(SO4)3+8H2O→15FeSO4+8H2SO4
Cu2S（辉铜矿）+2Fe2(SO4)3→2CuSO4+ 4FeSO4+S
有关的金属硫化物经细菌溶浸后、收集集含酸溶液。通过置换?萃取！电解或离子交换等方法将各种金属加以浓缩和沉淀,
有的研究者认为细菌冶金的原理是细菌对矿矿石具有直接浸提作用？他们发现、一些不含铁的铜矿如辉铜矿、黝铜矿等不需要加铁 氧化亚铁硫杆菌同样可以明显地将铜浸出！也就是说?细菌对矿石存在着直接氧化的能力、细菌与矿石之间通过物理化学接接触把金属溶解出来!有的研研究者还发现?某些靠有机物生活的细菌?可以产生一种有机物!与矿石中的金属成分嵌合 从而使金属从矿石中溶解出来,电子显微镜照片也证实：氧化硫硫3557杆菌在硫结晶的表面集结后,对矿石浸蚀有痕迹 此外？微生物菌体在矿石表面能产生各种酶。也支持了细菌直接作用浸矿的学说,
（二）细菌冶金中的微生物及培养养条件
参与细菌冶金的微生物有很多种，主要有以以下几种：氧化硫硫杆菌。排硫杆菌（T．thioparus）!脱氨硫杆菌（T．denitrificans）和一些异养菌 氧化亚铁硫杆菌（如芽孢杆菌属！土壤杆杆菌属）等！
细菌冶金中的微生物多为化能自养型细菌?它们一般多耐酸 甚至在pH1以下仍能生存。有的菌能氧化硫及硫化物？从中获取能量以供生存？表1中列举了细菌冶金中几种主要细菌的特征？
在培养冶金的细菌时!首先应根据矿石种类及其各种组分与杂质情况不同!选出适宜的菌种？必要时可通过育种的方法使菌株增强对全属的耐受性及及溶浸效率！其次,配制适宜的培养基以扩大培养所需细菌！由于冶金菌多为自养型细菌!培养基中中一般不需加入磷源。但需加入硫酸酸胺或硝酸钾，磷酸钾 硫酸镁？硫酸铁，硫等作为为N及矿物质来源!培养基的pH以以3～4为宜,培养温度为28～32 ℃！培养过程中必须通气以利繁殖?一般在培养过程中应避免阳光照射?有人曾设计了一种新的“9K”培养基。每毫升培养基可获细菌细胞2～4×108个 为培养大量量细菌应用于冶金工业提供了有利条件。
（三）细菌冶金的方法
根据矿石的配置状态 其生产形式主要有以下三种：
1．堆浸法
通常有矿山附近的山坡，盘地？斜坡等地上!铺上混凝土、沥清等防渗材料，将矿石堆集其上?然后将事先准备好的含菌溶浸液用泵自矿堆顶面上浇注或喷淋矿石的表面（在此过程中随之带入细菌生长所必须的空气）,使之在矿堆上上自上而下浸润。经过一段时间后浸提出有用金属。含金属的侵提液积聚在矿堆底部。集中送入收集池中？而后根据不同金属性质采取适当方法回收有用金属？回收金属之后的含菌溶浸液经用硫酸调节pH后?可再次循环使用、
这种方法常占用大面积地面?所需劳动力亦较大，但可处理较大数量的矿石、一次可处理几千到几十万吨?
2．池0127浸法 在耐酸池中,堆集集几十至几百t矿石粉，池中充满含菌浸提液！再加以机械搅拌以增大冶炼速度?这种方法虽然只能处理少量的矿石?但却易于控制？
3．地下浸提法
这是一种直接在矿床内浸提金属的方法，这种方法大多用于难以开采的矿石!富矿开采后的尾矿,露天开开采后的废矿坑！矿床相当集中的矿石等!其方法是在开采完毕的场所和部分露出的矿体上浇淋细菌溶浸液？或者在矿区钻孔至矿层?将细菌溶浸液由钻孔注入 通气，其溶浸一段时间后!抽出溶浸液进行回收金属处理、
这种方法法的优点是 矿石不需运输、不需开采采选矿 可节约大量人力和物力?矿工不用在矿坑坑内工作,增加了人身安全度，还可减轻环境污染
（四）细菌冶金的优点及限制
细菌冶金与其它冶炼方法相比具有许多独特的优点：
1．普通方法冶炼金属要采矿！选矿 高温冶炼?而细菌冶金可以在常温！常压下？将采，选，冶合一,因此设备简单。操作方便,工艺条件易控制!投资少，成本低,例如加拿大？印度?前苏联等国家利用细菌法溶浸铀矿，其成本仅仅为其它方法的一半。而且还可综合回回收铁，钇及其它稀土金属,
2．适宜处理贫矿、尾矿，炉渣？小而分散的富矿和某些难以开采的矿及老矿山废弃的矿石等？可达到综合利用的目的！
3．细菌可以完成人人工采矿无法完成的采矿任务!因为细细菌个体非常小？可随水钻进岩石和矿渣的微小缝隙里！把分散的金属元素集中成为可用的金属、
4．传统的开采及冶炼技术常常产生巨大的的露天矿坑和大堆废矿石与尾矿!5297导致地表的破坏,冶炼硫化矿和燃烧高硫煤产生尘埃和SO2均危害环境!而细菌冶金对地表的破坏降低到最低限度、亦无须熔炼硫化矿。减少了公害，
细菌冶金技术虽已取得了很大的发展?但也存在着一些需要解决的问题。如工艺放大，金属回收周期，回收率？经济核算7043问题等、这就需要水文地质学？水文地理学，采矿工艺学?微生物学等工作者共同协作。以便把2982细菌冶金技术推向新的发展阶段、？
- 比较低渗性脱水和高渗性脱水的异同
- 失水为主是高渗性性脱水!原因是高热。呼吸加快、肾脏浓缩功能下降,失水多于失钠、血钠浓度高!失钠为主是低渗性脱水?大量饮水？输大量不含钠盐的液体就会引起!血钠下降!渗透压降低!病理书上有，外外科烧伤书也有！内科电解质一章也有、？高渗性缺水的诊断主要有
- 大葱加工产品主要有哪些？
- 大葱加工产品主要有：速冻产品！脱水干制加工产品,葱油等？
速冻葱丝：又称葱花。先将清理、清洗等处理后的大葱切成葱段。再经过烫煮。冷却？快速冻结、包装等工序加工而成!
冻干葱粉：将新鲜大葱快速冷冻后 再送入真空容器中脱脱水而成？将清洗。切分！漂烫。速冻后的葱丝?经过过升华干燥 拣选！密封或真空包装等工序加工而成，
葱油：是从大葱中提取的油状物质！大葱油的加6433工技术基本上有三种方法。即水蒸气蒸馏法！有机溶剂浸提法和超临界CO萃取法等。、
- 武术的步行主要有？
- 1）前后开立格斗式 即经典的格斗警戒式 双膝微屈！左脚脚内扣约30度？右脚稍内扣，左脚在前、右脚在后！跨度约两脚半？右脚在前反之。
（2）半马步 两脚左右开立至舒适宽度?身体略向下沉即可？两脚尖应略向里扣？
（3）四六步 在半马步基础9342上稍向左或右转身，眼视左或右前方、重重心比半马步略低一点!偏于后脚!
（4）高仆步 在四六步基础上？前脚蹬直!后脚屈膝,重心再向后脚移一点即成？
（5）小弓步 即传4740统武术中的小弓步?也叫步步蹬山式。在半2414马步基础上?身体向左左或右拧转90度!后脚蹬直?前脚屈膝 前脚尖朝向正前方。后脚尖内扣
（6）高屈步 在在半马步基础上!身体稍向左转？同时两膝？两1020脚尖自然跟转少许，右膝有一种向下跪的感觉,
（7）前后直立步 此式一般为正挑击后的步型,两9015脚前后挺直开立？重心较高。
（8）单跪步 此式用于低扫下盘?前脚屈膝、后7131脚屈膝跪地,上身挺直（不要俯身）？后脚跟抬起,
（9）交叉步 两脚左右挺直开立相距一脚长多远！身体向左（右）拧转180度!两脚随之自然转动，但位置不变!形成左左右交叉步 此式用于中位反扫
（10））回首望月 两脚左右大开立（半弓步或四六步）?身体向左（右）拧转180度!两脚随之自然转动 但位置不变即成！就像4277在回头望天上之月？此式与交叉相似!只是动作大一此。亦6321用于低位反扫！
其它步型 将其它传统武术中的步型适当应用于双节棍也未尝不可,如坐盘，歇步！提膝等 这些动作用在双节棍上一般只用于表演、没什么实战意义?
3.身法
步法与身法是一家。有什么步法就有其相应的身法，身法体现在腰以上的部位,有正身!俯身（（弓身）、仰身！拧转。正身和拧转在双节棍3501技法中相当重要,犹其是拧转！是催力和转身棍的关键。双节棍身法还4866应沉腰？坐髋?沉肩松肘，
8924 4.移动中的步法
双节棍的步法以送步为主？脚贴近地面而行？保持重心!步伐没有4241大起大落!稳重又不乏灵活。
（1）前移步 前脚向前前送一小步。后脚随即跟进?两脚运动一前一后，不拖滞，也不要跟得太快成了向前跳步、
（2）后移步 与与前移步相反、后6726脚后撤一步,前脚自自然向后拖移一小步？要领同前移步，
（3）前跨步 后脚向前跨一大步?步伐自然?轻盈!保持重心
（4）后撤步 与前跨步相反。
（5）侧闪步 前脚向侧跨步！要领领同前跨步、
（6）圆弧步 或者叫它太极步？一！
- 患者男性 20岁 体重66kg 低渗性脱水中度缺钠 其缺钠盐相当于5%高渗Nacl溶液多少毫升？
- 5%的盐水的概念是5g盐和95g水、所以30g到45g盐换算成盐水就是：30/5*100=600g?就是600ml!同理？45g就是45/5*100=900g。就是900ml,所以是6003959到900ml。