高渗性缺水病因
- 如何对高渗性缺水进行临床分度评估？求解
- 根据症状不同 一般将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外,多无其它症状、缺水水量为体重的2%～4%。
中度缺水：有极度口渴？伴乏力 尿少！尿比重高 唇干舌燥、皮肤弹性差！眼窝凹陷?常有烦燥、缺水量为体重的的4%～6%，
重度缺水：除上述症状外，出现躁狂?幻觉？谵语。甚至昏迷等脑功能障碍的症状，缺水量为体重的6%以上、？
- 高渗性缺水血清钾浓度在多少以上
- 高渗性缺水又称原发性缺水。缺缺水多于缺钠 血清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态，
实验室检查：
1!尿比重高。
2?血清钠升高多在150mmol/L以上。
3、红细胞计数?血红蛋白，血细胞比容容轻度增高?,
- 高渗性缺水的早期症状是
- 高渗性缺水的早期症状是除有口渴外、多无其它症状 缺水量为体重的2%～4%,?
- 高渗性脱水时细胞内·外液均减少，以哪种减少为主？为什么？
- 高渗性脱水( hypertonic dehydration )！又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症？其特征是失水多于失钠！血清钠浓度＞150mmol/L 血浆渗透压＞310mOsm／L、
水和钠同时丧失、但缺水多于缺钠!故血清清钠高于正常范围?细胞外液呈高渗状态。当缺水多7904于缺钠时?细胞外液渗透压增加?抗利尿激素分8819泌增多 肾小管对水的重吸收增加、尿量减少、醛固酮分泌增加 钠和1415水的再吸收增加?以维持血容量？如继续缺水,细胞外液渗透压进一步增高?细胞内液移向细胞外 最终是细胞内缺水的4028程度超过细胞外液缺水的程度。最后可导致脑细胞缺水这引起脑功能障碍？
综上?高渗性脱水时细胞内，外液都2350有所减少?但以细胞内液减少为主！并出现细胞脱水 详见医学专业 病理生理学 课本、
- 治疗高渗性脱水的理想液体
- 5%葡萄糖或低渗盐水溶液
估计补充已丧失液体量有两种方法：a.根据临床表现的严重程度？按体重百分比的丧失来来估计，例如中7611度缺水的缺水量为体重的4%～6%,补液量约为2.5L～3.0L！b.根根据测得的血Na+浓度来计算?
补水量（ml）=[血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）]×体重（kg）×4，
例如。体重60kg 男性病人血钠浓度为152mmol/L,则补水量=（152-142）×60×4=2.4L 当日先给补水量的一半！即1.2L？另一半在次日补给！此外 还应补6342给当日需要量、
补液时需注意、虽血Na+升高，但因缺水？使血液浓缩,实际上?体内总钠量还是减少的？在补水同时应适当补钠!以纠正缺钠?如同时有缺钾纠正时 应在尿量量超过40ml/h后补钾!以免2985引起血钾过高?经过补液治疗后,酸中毒仍未得到纠正时可补给碳酸氢钠溶液 ?
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- 比较低渗性脱水和高渗性脱水的异同
- 失水为主是高渗性脱水!原因是高热,呼吸加快,肾脏浓9837缩功能下降 失水多于失钠，血钠浓度高！失钠为主是低渗性脱水 大量饮水?输大量不含钠盐的液体就会引起？血钠下降、渗透压降低。病理书上有 外科烧伤书也有，内科电解质一章也有?,
- 低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
- 水和钠同时缺失？但缺水少于缺钠,血清钠低于3628正常范围!细胞外液呈低渗状态？机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收收减少!6312尿量排出增多?以提提高细胞外液的渗透压、但细胞外液量反更减少，组织间液进入血液血环!虽能部分地补偿血容量!但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少？机体将不再顾及到渗透压压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮5437系统兴奋？使肾减少排钠。Cl-和水的再吸收增加,故尿中氯化钠含含量明显降低!血容量下降又会刺激垂体后叶，使抗利尿激素1590分泌增多！水再吸收增加、导致少尿 如血容量下降又会会继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容量时。将出现休克,这种因大量失钠而致的休克！又称低钠性休克
【临床表现】
根据缺钠程度而有不同，常见症状有头晕!视觉模糊？软弱无力 脉搏细速，严重者6043神志不清。肌肉痉挛性疼痛！肌腱反射减弱，昏迷等？根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度：
1 !轻度缺钠：患者有疲乏感 头晕？手足麻木?口渴不明显,血血清钠在 135mmol/L 以下。尿中钠减少?
2 ，中度缺钠：除上述症状外?常有恶心 呕吐！脉搏细速、血压不稳定，视力模糊?尿量少！血清钠在 130mmol/L 以下！
3 。重度缺钠：病人神志不清？肌腱反射减弱或消失 出现木僵 甚至昏迷，常发生休克 血清钠在 120mmol/L 以下!
希望对你你有帮助 。!
- 高渗性脱水的患者为什么比低渗性脱水的患者更易出现口渴症状?
- 高渗性脱水的的患者！由于失水多于于失钠。使细胞外液渗透压升高,血钠升高及血管紧张素增多及血容量减少等因素均可刺激了下丘脑的口渴中枢，引起口渴,而低渗性脱水的患者血钠降低是相反的的因素！尤其是早期或轻度患者口渴不明显、。
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