高渗性缺水输液首选
- 糖尿病酮症酸中毒引起高渗性缺水的发生机制？
- 酮症酸中毒时？出现三大代谢紊乱!不乱血糖明显升高,而且脂肪分解增加、脂肪酸在肝脏经β氧化产生大量6998乙酰辅酶A、由于糖代谢紊乱?草草酰乙酸不足,乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体？同时由由于蛋白合成减少！分解增加！血中成糖!成酮氨基酸均增加 使血糖,血酮进一步升高。严重高血糖,高血酮和各种酸性代谢产物引起的渗透压性利尿。大量酮体从肺排出又带走大量水分，厌食 恶心、呕吐使水分入量减少、从而而引起细胞外失水 血浆浆渗透压增加?水从细胞内向细胞外转移引起细胞内失水?综合而而言可引起严重、
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一，水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水！外科病人最易生这种缺水、水和钠成比例地地丧失，血清钠仍在正常范围!细胞外液的渗透 压也保持正常！它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少!肾入球小小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激?以及小球滤过过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少?引起肾素-醛固固酮系统的兴奋!醛固酮的分泌增加？醛固0529酮促进远曲肾小管对钠的再吸收，随钠一同被再吸收的水量也有增加 使细胞外液量回升！由于丧失失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压!最初细胞内液并不向细胞外间隙转移!以代偿细胞胞外液的缺少?故细胞内液的量并不发生变化、但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失。以致引起细胞,缺水，
病因 常见的有：①消化液的急性丧失 如大量呕吐，肠瘘等、②体液丧失在感染区或软组织内?如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻。烧伤等，这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分?
临床表现 病人有尿少。厌食!恶心, 乏力等!但不口渴、 舌干燥！眼球不陷?皮肤干燥 松驰。短期内体液的丧失达到体 重的5%。即丧失细胞外液的25%时?病人出现现脉博细速!肢端湿冷。血压不稳定或下降等血容量不足的症状，
诊断 主要依靠病史和临床表现?应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失。失液或不能进食已持续多少时间?每日的失液量估计有有多少、以及失液的性状等!实验室检查可发现红细胞计算。血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表8101示有血液浓缩 血清Na＋和CI-一般无明显降低？尿比重增高、必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定?以确定有否酸(或碱)中毒。
(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水、水和钠同时缺失、但缺水水少于失钠、故血清钠低于正常范围！细胞外液呈低渗状态。机体减减少抗利尿激素的分泌!使水在肾小管内的再吸收减少,尿尿量排出增多？以提高细胞外液的渗透压，但细胞外液量反更减少。组织间液进入血液循环，虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减减少更超过血浆的减少?面临循环血量的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量、肾素-醛固酮系统统兴奋 使肾减少排钠!CI-和水的再吸收增加 故尿中氯化钠含含量明显降低？血血容量下降又会刺激垂体后叶!使抗利利尿激素分泌增多！水再吸收增加！导致少尿！如血容量继续减少！上述代偿功能不再能够维持血容量时、将出现休克。这种因大量失钠钠而致的休克?又又称低钠性休克？
病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失？如反复呕吐！胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻！以致钠随着大量消化液2652而丧失？②大创面慢性渗液、③肾排出水和钠过多。例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时。未注意补补给适量的钠盐？以致体内缺缺钠相对地多于缺水、临床表现 随缺钠程度而不同，常见症状有有头晕。视觉模糊。软弱无力。脉搏细速 起立时容易晕倒等!当循环血量明显下降时 肾的滤过量相应减少?以致体内代谢产物潴留!可出现神志不清 肌痉挛性疼痛！肌腱反射减弱！昏迷等、
三)高渗渗性缺水 又称原发性缺水,水和钠虽虽同时缺失！但缺水多于缺钠！故血清钠高于正常范围、细胞外液呈呈高渗状态、位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激,病人人感到口渴而饮水，使7310体内水分增加?以降低7531渗透压、另方面。2266细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多？以致肾小管对水的再吸收增加、尿量减少!使细胞外液的渗透压降低和恢复其容量 如继续缺水 则因循环环血量显著减少引起醛固酮分泌增加？加强对钠钠和水的再吸收。以维持血容量?缺水严重时、因细胞外液9361渗透压增高?使细胞内液移向细胞外间隙。结果是细胞内，外液量都有减少,最后 细胞内液缺水的程度超过0238细胞外液缺水的程度!脑细胞缺水将引起脑功能障碍
病因 主要为：①摄入水分不够?如食管癌的吞咽困难?重危病人的给水不足,鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液!②水水分丧失过多？如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%) 烧伤暴露疗法!糖尿病昏迷等、
临床表现 随缺水程度而有不同、根据据症状轻重？一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外！无其他症状,缺水量为体重的2%～4%！2.中度缺水 极度口渴，乏力 尿少和尿比重增高 唇舌干燥!皮肤弹性差？眼窝凹陷，常出现烦躁！缺水量为体重的4%～6%、3.重度缺水 除上述症状外？出现躁狂！幻觉，谵妄?甚至昏迷等脑功能障碍的症状!缺水量量超过体重的6%、,
- 何为高渗性脱水？哪些原因会引起？如何评估高渗性脱水的程度？首选补液是什么？
- 1，高渗渗性脱水即水和钠同时丧失。但缺水多于缺钠,故故血清钠高于正常范围!细胞外液呈高渗状态,又称原发性性缺水
2!诱发的原因：A!摄水量不足?主要表现为不能或不会饮水 如口腔！咽咽及食管疾患 频繁呕吐的患者,昏迷患者或极度衰弱的患者等 渴感障碍 ?下丘5168脑病变可损害口渴中枢？部分脑血管意外患者也会丧失渴感。水源断绝 !如沙漠迷路、海上失事等！B！水丧失过多!未及时补充？主要表现为单纯失水？有经皮肤!呼吸失水和经肾失水。失水多于失钠！首先经胃肠道丧失含钠低的消化液？主要见于部分婴幼儿水样便腹泻、粪便钠浓度在60mmol/L以下。
3!能口服尽量口服。不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液,、
- 患者有等渗性缺水，低钾血症，以及代谢性酸中毒该如何补液
- 患者的体重是多少?及他脱7902水是轻度,中度还是重度。PH值是多少!低钾血症数据是多少。？? 高渗性缺水输液首选
- 高渗性脱水补液以什么为主？
- 5%葡萄糖1500ml加0.9%生理盐水500ml加10%氯化钾30—40ml
为治疗不同疾病，液体量不同,休克的病人可以输液10000ml。多为晶体液部分胶体液和血液、糖尿病病人输液达体重的10%?最初多为盐水 血糖下降到13.9mmol/L以下时?可以给5%葡萄糖？尿崩症输液多在4000ml以上,以糖水和胶体体为主！
分高渗性脱水 等渗性脱水 低渗性脱水,根据程度又分为轻、中，重三度,
治疗分别不同、
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- 血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗？为什么？
- 是的正常血纳浓度时130-150mmol/ L低于130切有缺水表现的是低渗性缺水，定义：水和钠同时缺失、但缺水少于缺钠！血清钠低于正常范围,细胞外液呈低低渗状态。1302机体减少抗利尿激素的分泌、使水在肾小管内的再吸收减少。尿量排出增多!以提高细胞外液的渗透压，但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液血环、虽能部分分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆浆的减少 面面临循环血量的明显减少？机体将不再顾及到到渗透压而尽量保持血容量?肾素-醛醛固酮系统兴奋！使肾减少排钠、Cl-和水的5134再吸收增加？故尿中氯化化钠含量明显降低？血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利尿激素分泌增多。水再吸收增加。导致少尿、如血容容量下降又会继续减少？上述代偿功能不再能够维持血容量时，将出现休克！这种因大量失钠而致的休克?又称低钠性休克!病因：导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水？常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失 如腹泻?呕吐!消化道瘘、肠梗阻等!钠随消化6748液大量丧失, b. 大创面渗液,如烧伤,手手术后广泛渗液丧失、 c. 肾脏排出水和钠过多,长期使用利尿剂?抑制肾小管再吸收钠变现：根据缺钠程度而有不同！常见症状状有头晕!视觉模糊?软弱无力，脉搏细速！严重者神志不清、肌肉痉挛性性疼痛、肌腱反射减弱!昏迷等,根据缺钠钠程度!临床将低渗性缺水分为三度：
1 !轻度缺钠：患者有疲乏感、头晕，手足麻木?口渴不明显 血清钠在 135mmol/L 以下、尿中钠减少
2 ?中度缺钠：除除上述症状外、常有恶心,呕吐！脉搏细速 血压不稳定！视力模糊?尿量少 血1866清钠在 130mmol/L 以下,
3 ,重度缺钠：病人神志不清,肌腱反射减弱或或消失。出现木僵,甚至昏迷!常发生休克?血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史4655及上述临床表现 一般诊断无困难!可借助下列检查明确诊断， a. 尿 Na+ 测定。常有明显减少? b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时?表3973明有低钠血症?并并可判定缺钠程度, c. 血浆渗透压降低！ d. 红细胞计数,血红蛋白量？血细胞比容、血非蛋蛋白氮及尿素均有增高？而尿比重在 1.010 以下?
- 性宋子辈宏，缺水缺木，猴年出生，帮忙取个名字
- 宋子子辈宏!缺水缺木?猴年出生，指点起名的,迦给起！
- 个人修养是首选打一生肖
- 你好!答案是猴
属猴人多多元性的品格之一是坚定性。尽管属猴人当中有些人看起来那么么害羞。那么爱脸红!属猴人心中却正藏着不可动摇的想法，属猴人显示地是属属猴人对自己的聪明！勇敢的自我欣赏?属猴人毫不掩饰自我欣赏后的欢乐2010和骄傲，也不对骄傲的言行加以任何粉饰？属猴人诚心诚意地认为别人比不上属猴人、如果别人真正了解了4059属猴的人,就不必费心去抱怨属猴人对“生活之乐”的自我陶醉 这就是属猴人之所以是属猴人的原因！然而?将所有出生猴年的人都说成自私的？嫉妒的也不准确？属猴人没有直接参加某些活动时，对从事这些活动8875的人并不大在意，属6379猴人遇事也并不是故意与人为敌?而是有些考虑不周!考8734虑别人也少，人们甚至在“圣经”中也贬低属猴的人?说属猴人像是从从良妓女和回头浪子!属猴人只图自己的享受？即使正派做人,也习惯于不考虑别人 我认为 属猴的不必总总受谴责,对属猴人的过失不要用别人的优点来衡量，我们回忆一下《圣经》中的那个有关属猴的故事?也可以看到属猴9390人并不甘于堕落?
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- 高渗性脱水易出现？
- 皮皮肤弹性降低、
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- 你好。这位家长不是说八字主五行中缺什么补什么的。取名字要看八字强弱喜用神等等因素!所以你这7937么说是不对的?你是怎么得知这些1302事情的呢!若果是网上我劝你不要信！测试多9180半不准的 还是给孩子找个师傅取名吧