高渗性缺水的诊断依据
- 低钾血症,低渗性缺水的护理诊断
- 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠。8077血清钠低于正常范围!细胞外液呈低渗状态!机体减少抗利尿激素的分泌。使水在肾小管内的再吸收减少?尿尿量排出增多。以提高细胞外液的渗透压!但细胞外液量反更减少、组织间液进入血液血环！虽能部分地补偿血容量。但使组织间液的减少更超过血浆的减少 面临循环血量的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。肾素-醛固酮系统兴奋？使1163肾减少排钠,Cl-和水的再吸收增加?故尿中氯化钠含量明显降低。血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多，水再吸收收增加、导致少尿。如血容量下降又5479会继续减少？上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克!这种因大量失钠而而致的休克 又又称低钠性休克。
【临床表现】
根据缺5982钠程度而有不同？常见症状有头晕!视觉模糊、软弱无力！脉搏细速、严重者神志不清!肌肉痉挛性疼痛。肌腱腱反射减弱,昏迷等？根据据缺钠程度？临床将低渗性缺水分为三度：
1 。轻度缺钠：患者有疲乏感，头晕，手足麻木？口渴不明显。血清钠在 135mmol/L 以下?尿中钠减少,
2 ？中度缺钠：除上2279述症状外?常有恶心，呕吐 脉搏细速、血压不稳定？视力模糊。尿量少！血清钠在 130mmol/L 以下,
3 ,重度缺钠：病人神志不清,肌腱反射减弱或消失？出现木僵、甚至昏迷，常发生休克、血清钠在 120mmol/L 以下？
希望对你有帮助 、?高渗性缺水的诊断依据
- 高渗性缺水，低渗性缺水以及等渗性缺水的相同点与不同点
- 一 水和钠的代谢紊乱
(一)等渗性缺水 又又称急性缺水或混合性缺水、外科病人最易生这种缺水?水和钠成比例地丧失 血清钠仍在3278正常范围?细胞外液的渗透 压也保持正常,它造成细胞外液量(包括循环血量)的迅速减少？肾入球小动脉壁的压力感受器受到管内压力下降的刺激 以及小球滤过率下降所致的远曲肾小管液内Na+的减少,引起肾素-4489醛固酮系统的兴奋？醛固酮的分泌增加？醛固酮酮促进远曲肾小管对钠的再吸收?随钠一同被再吸收的水量也有增加、使细胞外液6515量回升?由于丧失的液体为等渗？基本上不不改变细胞外液的渗透压?最初细胞内液并不向细胞外间隙转移!以代偿细胞外液的缺少，故细胞内液的量并8024不发生变化、但这种液液体丧失持续时间较久后?细胞内液也将逐渐外移？随同细胞外液一起丧失。以致7048引起细胞,缺水?
病因 常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐,肠瘘等,②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染。肠梗阻，烧伤等、这些丧失的液体有着与细胞外液基本相同的成分！
临床表现 病人人有尿少，厌食！恶心 乏力等!但不口渴。 舌干燥 眼球不陷。皮肤干燥 松驰?短期内体液的丧失达到体 重的5%。即丧失细胞外液的25%时？病人出现脉博细速？肢端湿冷?血压不稳定或下降等1257血容量不足的症状、
诊断 主要依靠病史和临床表现 应详细询问有无消化液或其他体液的大量丧失!失液或不能进食已持续多少时间 每4550日的失液量估计有多少!以8531及失液的性状等、实验室检查查可发现红细胞计算？血红蛋白质量和红细胞压积明显增高?表示有血9185液浓缩。血清Na＋和CI-一般无明显降低！尿比重增高？必要时作血气分析或二氧化碳结合力测定、以确定有否酸(或碱)中毒、
(二)低渗性缺水 又称慢性缺水或继发性缺水，水和钠同3667时缺失！但7795缺水少于失钠！故血清钠低低于正常范围、细胞外2036液呈低渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌 使水在肾小管内的再吸收减少?尿量排出增多！以提高细胞外液的渗透压 但细胞外外液量反更减少！组织间液进入血液循环,虽能部分地地补偿血容量！但使组织间液的减少更超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少?机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血血容量!肾素-醛固酮0521系统兴奋！使肾减少排钠?CI-和水的的再吸收增加？故7842尿中氯化钠含量明显降低！血容量下降又会刺激垂体后叶 7972使抗利尿激素分泌增多,水再6062吸收增加 导致少尿!如血容量继续减少。上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克！这种因大量失钠而致的休克、又称低钠性休克,
病因 主要有：①胃肠道消化液持续性丧失。如反复呕吐。胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻!以致钠随着大量消化液而丧失!②②大创面慢性渗液 ③肾排出水0662和钠过多，例如应用排钠利尿剂(氯噻酮?利尿酸等)时。未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水 临床表现 随缺钠程度而不同?常见见症状有头晕 视觉模糊!软弱无力！脉搏细速、起起立时容易晕倒等!当循环血量明显下降时、肾的滤过量相应减少、以致体内代谢产物潴留,可出8378现神志不清!肌痉挛性疼痛，肌腱反射射减弱！昏迷等！
三)高渗性缺水 又称原发性缺水?水6996和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠！故血清钠高于正常范围、细胞外液呈高渗状态！位于视3564丘下部的口渴中枢受到高渗刺激!病人感到口渴而饮水、使体内水分增加、以以降低渗透压？另方面！细胞外液的高渗可引起抗利尿激素分泌增多 以致肾小管5346对水的再吸收增加 尿量减少，使细胞外液的渗透压降低和恢恢复其容量 如继续缺水?则因循环血量显著减少引起醛固酮分泌增加？加强对钠和水的再吸收!以维持血容量,缺水严重时。因细胞外液渗透压增高，使细胞内液移向细胞外间隙 结果是细胞内,外液量都有减少!最后,细胞内液缺水的程度超过细胞外液缺水的程度。脑细胞缺缺水将引起脑功能障碍
病因 主要为：①摄入水分不够?如1882食管癌的吞咽困难!重重危病人的给水不足!鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液！②水分丧失过多，如高热大量出汗(汗中含氯化钠0.25%)!烧伤暴露疗法！糖尿病昏迷等
临床表现 随缺水程度而有不同、根据症症状轻重 一般将高渗性缺水分为三度：1.轻度缺水 除口渴外?无其他症状!缺水量为体体重的2%～4%!2.中度缺水 极度口渴,乏力!尿少和尿比重增高，唇舌干燥！皮肤弹性差?眼窝凹陷、常出现烦躁 缺水量为体重的4%～6%。3.重度缺水 除上述症状外。出现躁狂,幻觉?谵妄？甚至昏迷等等脑功能障碍的症状，缺水量超过过体重的6%、。
- 高渗性缺水的早期症状是
- 高高渗性缺水的早期症状是除有口渴外 多无其它症状？缺水量为体重的2%～4%!?
- 为什么低渗性缺水血容量下降时会刺激神经垂体使抗利尿激素分泌增多？
- 因为血容量下降嘛!刺激抗利尿激素分泌增加原尿的重吸收啊,这是人体体的一种自我代偿和保护。
- 等渗性缺水输Nacl为什么会高氯性“酸中毒”呢？谢谢
- 血浆维持阴离子的主要成分是氯离子和碳酸氢根离子？
如果大量输入氯化钠、将导致8917碳酸氢根被稀释
从而使碳酸氢根的缓冲作0831用减弱!引起稀释性代谢性酸中毒/高血氯性代谢性酸中毒/AG正常型代谢性酸中毒，（人卫。病生！7/8年制！155页）
另外其实不管是盐水还是糖水！在制作过程中都有酸性原料参与 之后再滴定为为接近PH7，二者本身Ph就是偏酸的？糖的Ph比盐通常更酸一些?
- 等渗性脱水纠正缺水后，为什么钾排出增多
- 等渗性脱水纠正缺水后、钾排出增多的原因如下：
等渗性脱水通常用等渗性的生理盐水进行纠正 当纠6602正之后肾功能恢复正常 肾有保钠排钾的作用?由于治疗的时候并没有补充钾离子！所以经过肾的排钾之后体内的钾离子就会减少,
外科病人最易发生这种缺水,3229水和钠成比例地丧失，因而而血清钠在正常范围？细胞外液渗透压也维持正常、它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少?由5413于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压?最初细胞内液并不不向细胞外液间隙转移？以代偿细胞外液的减少。故细胞内液量并不发生变化？但这种液体丧失持续时间较久后。细胞0536内液将逐渐外移。随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水,！
- 低渗性缺水会造成细胞水肿吗 求解!
- 会，低渗性5438缺水 组织液浓度低、细胞内液相对稍高,导致细胞外液向细胞内流，
- 水质性缺水的成因分析
- 3608对以河流为水源而面临水质性缺水，主要是因为城市生活污水和工业废水的排排放引起的！应该说、在所有的天然水体中,河流的自净能力由于流动快?复氧率高！水流流更新期短而较其他水体强，但是也受径污比的制约,即受河流的纳污5902容量的限、通常河流枯水季节径污比在8—10时。河流的自净能力可以承受 但中国大多数被污染的河流冬季的径污比都远远低于此值。沈阳浑河段平均径污比仅2.8,最枯年仅0.38、即排入的污水量超过了河水的径流量的2倍多，河流不仅受污水的的污染 同时还受垃圾和工业废弃物的污染？许多河道的城市区段(特别是小城市)几乎都是垃圾弃置场。三峡库库区重庆段的沿江垃圾堆放场一段时期曾经达178处、垃圾堆放总量达286万吨!三峡大坝蓄水后这些垃圾淹没在水中？垃圾中的有机污染物将使库区水中的COD上升7个单位！重金属含含量也会升高 库区水质将很难达到国家地表水环境质量II类标准？为了确确保三峡蓄水后的水环境质量!必需花大力气提前进行清库工作，!
- 除哪一项外，均为高渗性脱水特点
- 除哪一项外？均为高渗性脱水的特点
A.高热、出汗多而而饮水不足
B.烦躁不安。肌张力高、惊厥
C.细胞内,外外液均减少
D.无明显口渴
E.可出现脑出血或脑血栓形成
答案：D！
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