等渗性缺水表现
- 低渗性缺水常无什么表现
A 缺水
B 缺钠
C 口渴感
D 血容量减少
E 少尿
- 机体的代偿机制一开始表现为抗利尿激素的分泌减少、使水在肾小管内的再吸收减少、尿量排出增多？从而提高细胞9713外液的渗透压！但这样会使细胞外液总量更为减少，于是细胞间液进入血液循环。以部分地补补偿血容量，机体为避免循环3178血量的再减少?将不再顾及渗透压的维持！启动肾素素-醛固酮系统？使肾减少排钠!增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降。则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素!使水再吸收增加。出现少尿!如血容量继续减少？上述代偿功能能无法维持血容量时、将机体出现休克, 本人和你遇到一样的问题，这个答案是网上找到的!我的结论是。机体有两个系统,4840当出现缺水又缺钠时？机体会先先维持渗透压?3394再维持血容量。所以就会出现尿量先多后少 ,
- 等渗性缺水 的问题
- 【提问】！【回答】7757学员您好！您的问题答复如下：低渗性脱水：水和钠同时缺失!但缺缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围（小于等于130mmol／L）?细胞外液呈低渗状态?等渗性缺水：水和钠成比例的丧失，血7045清钠仍在正常的范围！细胞外液渗透压也保持正常！高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠 故血清钠高于正常范围？细胞外液呈高渗状态、高血容量性低钠钠血症（即稀释性低钠血症）。除血钠和血浆渗透压与失钠性低钠血症（低血容量低钠血症）相同外 其余实验室检查查结果则与之相反！稀释性低钠血症 即水过多。主要指水过多使血清钠被稀释所致!可由于慢性心心力衰竭,肝硬化腹水!肾病综合征等引起 临床表现为无力，恶心，呕吐？肌痉挛,精神神经症?脑水肿？颅内高高压综合征？血压正常常或升高,辅助检查血钠明显低于正常。血钾正常或减低!血浆白蛋白,血红细胞压积!血尿素氮一般正常 尿比重低、尿钠及尿氯化物增高,！
- 低渗性脱水有哪些表现及如何诊断
- 正确答案:B 解析：低渗性脱水实验室检查。血清钠低于135mmol/L 尿比重低于1 .010 尿钠。氯明显减少 ?？等渗性缺水表现
- 血钠浓度低于130mmol/L都是低渗性缺水吗？为什么？
- 是的正常血纳浓度时130-150mmol/ L低于130切有缺水表现的是低渗性缺水。定义：水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠!血清钠低于正常范围，细细胞外液呈低渗状态！机体减少抗利尿激素的分泌!使水在肾小管内的再吸收减少。尿量量排出增多，以提高细胞5229外液的渗透压!但细细胞外液量反更减少!组织间液进入血液血环 虽能部分地地补偿血容量。但使组织间液的减少更9641超过血浆的减少！面临循环血量的明显减少！机体将不再顾及到渗透压而尽尽量保持血容量？肾素-醛固酮系统兴奋。使肾肾减少排钠！Cl-和水的再吸收增加，故尿中氯化8328钠含量明显降低！血容量下降又会刺激垂体后叶！使抗利尿7715激素分泌增多。水再吸收增加?导致少尿?如血容量下降又会会继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。这种因大量失钠而致的休克,又称称低钠性休克。病因：导致低渗性缺水的原因甚多。外科手术病员常见原因是细胞外液丢失后 只补充了水或盐补充不足,以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因： a. 胃肠道消化液持续性丧失。如腹泻?呕吐？消化道瘘!肠梗阻等,钠随消化化液大量丧失 b. 大创面渗液?如烧伤!手术后广泛渗液丧失、 c. 肾脏排出水和钠过多？长期使用利尿剂、抑制肾小管再吸收钠变变现：根据缺钠程度而有不同!常见症状有头晕?视觉模糊。软弱无力！脉搏细速。严重者神志不清？肌肉痉挛性疼痛,肌腱反射减弱 昏迷等！根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度：
1 轻度缺钠：患者有疲乏感。头晕！手足麻木?口渴不明显?血清钠在 135mmol/L 以下。尿中钠减少。
2 ？中度缺钠：除上述症状外 常有恶心、呕吐 脉搏细速，血压不稳定?视力模糊？尿量少，血清钠在 130mmol/L 以下。
3 ，重度缺钠：病人神志不清 肌腱反射射减弱或消失。出现木僵。甚至昏迷、常发生休克 血清钠在 120mmol/L 以下诊断：根据体液丧失病史及上述临床表现！一般诊断无困难！可借助下列检查明确诊断、 a. 尿 Na+ 测定!常有明显减少、 b. 血清 Na+ 测定在 130mmol/L 以下时！表明有低钠血症,并可判定缺钠程度? c. 血浆渗透压降低！ d. 红细胞计数!血红蛋白量 血细胞比容！血非蛋白氮及尿素均有增高、而尿比重在 1.010 以下！
- 等渗性脱水纠正缺水后，为什么钾排出增多
- 等渗性脱水纠正缺水后,钾排出增多的原因如下：
等渗性脱水通常用等渗性的生理盐水进行纠正、当纠正之后肾功能恢复正常?肾有保钠排钾的作用,由由于治疗的时候并没有补充钾离子、所以经过肾的排钾之后体内的钾离子就会减少！
外科病人最易发生这种缺水，水和和钠成比例地丧失？因而血清钠钠在正常范围、细胞外液渗透压也维持正常、它造成细胞外液量（包括循环血量的）的迅速减少、由于于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压。最初细胞内内液并不向细胞外液间隙转移 以代偿细胞外液的减少!故细胞内液量并不发生变化，但这种液体丧失持续时间较久后!细胞内液将将逐渐外移?随同细胞外液一起丧失、以致引起细胞缺水？，
- 为什麽大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致雪氯过高
- 2432 血氯过高就是盐分摄入过多！但是排出不足或者肾功能不全问题导致！、
- 等渗性缺水怎样记算补液量
- 当日补液量＝累积丢失量＋日基础量＋继续丢失量累积丢失量：1/2已丧失量体重×脱水占体重的百分比继续丢失量：根据据昨日额外丢失量判断、
- 低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克
- ①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数)
注：水中毒时！5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L
120-110
所以6ml×60× -------- =360ml
10
②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠
正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)
正常人Hb:LL 140g/L！女125g/L,细胞外液量=体重(kg)0.20
设：男性 60kg,Hb193g/L
则：12×140=X×193
12×140 1680
X=-------- = ------=8.7（L）
193 193
细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）
③按血球压积补充0.9％氯化钠
原理及计算同上②
血球压积正常按男0.48!女0.45计算
④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠
(原有体重-现在体重）×142×1000
所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------
154
注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数
设男性,原有体重62kg,现在体重60kg
(62-60)×142×1000
则:------------------＝1844.16mm（即所需0！9％氯化钠数量
154
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量
分度 缺钠表现血Na+数值 补充0.90%氯化钠数
轻度 乏力，淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg
中度 加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg
重度 加休克。尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg
7783比重↓，昏迷＜110mmol/L 90ml/kg
⑥假性低钠血症
血脂↑。血液含水↓?血Na+↓
血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数
设：糖尿病酮症？血Na+117mmol/L?甘油三酯33.0mmol/L
则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
心衰程度 钠盐限量
Ⅰ度 5.0g/d
Ⅱ度 2.5g/d
Ⅲ度 ＜1.0g/d
注：低盐饮食?钠盐限量3～5g/d
无盐饮食、钠盐限量＜2.0g/d,
- 一男性病人30岁，体重50KG，因腹痛，呕吐3天，诊断为急性机械性肠梗阻（等渗性缺水）入院。
- 补液量为日需求量+额外丢失量+既往丢失量的一半
这个病人可以使用输液泵,进行快速补液！注意白2561蛋白的补充?放置腔静脉的话!应监测CVP、
综合观察尿量及体征!防防止补水过多。
补水过程中可以适当使用托拉拉塞米利尿，
- 我国西北地区缺水属于工程性缺水
- 不是、
属于资7246源型缺水,当当地水资源总量少！不能适应经济发展的需要 形成供水紧张。如京津华北地区，西北地区，辽河流域？辽东半岛?胶东半岛岛等地区，，