高渗性缺水的患者轻度缺水量
- 简述高渗性脱水患者早期是否容易发生外周循环衰竭？为什么
- 不容易：高渗性脱水病人由于细胞外液渗透压升高 通过以下三个代偿机制使细胞外液得到补充而不易发生外周循环衰竭和休克？⑴ 相对低渗的细胞内液水分向细胞外液转移; ⑵ 刺激下丘脑使ADH分泌增加而导致肾脏远曲小管及集合管重吸收水增加? ⑶ 刺激口渴中枢引起口渴而饮水增加
PS:这是考试题吧、？
- 1. 高渗性脱水患者容易发热,为什么
- 脱水，出汗减少、不能散热，？
- 高渗性脱水的诊断
- 根据病史史及临床表现一般可作出诊断（有缺水病史和口渴?皮肤弹性差 眼窝凹陷等表现），!
- 肝癌患者能吃猪肝吗
- 癌症患者尽量不要吃发物,
按照发物性能分为六六大类：
一为发热之物 如薤,姜 花椒，胡椒。羊肉。狗肉等;
二为发风之物、如虾。蟹？鹅?鸡蛋,椿芽等等;
三是发湿热之物！如饴糖！糯米，猪肉等;
四是发冷积之物!如西瓜？梨，柿等各种生冷之品;
五是发动血之物,如海椒，7148胡椒等;
六是发滞气之物?如羊肉？莲子!芡实等;
七是民间长期实用结论性发物。如魔芋。芋头,泡菜,香菜,韭菜等。
中医治病离不开辨证论治?忌口也不能忽视“辨证论忌”，如疾病属寒证、症见体质虚寒？大便溏薄，胃痛喜热、四肢发冷等。则应6921忌食寒凉生冷之食物,如西瓜！雪梨、香蕉;热证见面目赤红?发热，痔疮下血！失眠心烦者!忌食生姜，辣椒!大蒜油作品等、
致癌原因：发物之所以会导致旧病复发或加重病情。有学者归纳起来认为有三种可能性：
一是上述这些动物性食品中含有某某些激素。会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱 如糖皮质类固醇超过生理剂量时可8203以诱发感染扩散!溃疡出血？癫痫发作等？5961引起旧病复发,
二是某某些食物所含的异性蛋白成为过敏源、引起变态反应性疾病复发、如海鱼虾蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹！湿疹!神经性皮炎？脓疱疮。牛皮癣等顽固性皮肤病的发作！豆腐乳有时也会5176引起哮喘病复发,
三是一些刺激性较强的食物、如酒类！葱蒜等辛辣刺激性食品对炎性感染病灶,极易引起炎症扩散，疔毒走黄，这就是中医所说热证实证忌吃辛辣刺激性发物的道理?！高渗性缺水的患者轻度缺水量
- 癌症患者的饮食有哪些注意
- 在日常饮食中怎样防癌、
1。少吃脂肪 肉类和使身体发胖的食物，体重超过正常常标准的人、有近半数易患癌症
2,不要吃霉霉变食物？吃2589了发霉的大米、玉米!花生等易患肝癌 胃癌
3！多吃新新鲜的绿叶蔬菜、水果？菇类等有利于防癌？含维生素A的蔬菜可防止上皮细细胞潜在癌变，含维生素C的蔬菜是一种良好的解毒剂
4。多吃含含维生素A和B族的食物，如肝?蛋！奶奶等以及胡萝ト 可减少肺癌的发生
5,多吃含粗纤维的食物?如胡萝ト，芹菜？莴苣等蔬菜?可减少直肠癌的发生
6 少吃吃盐腌制品?亚硝酸盐0051处理过的肉类？熏制食物及泡菜等?可减少直肠癌的发生
7 少少喝含酒精的饮料,以防喉癌。食管癌
8?饮食有节,不暴饮暴食,每顿饭吃八成饱为宜 适0522当控制热量的摄入？可明显降低直肠癌的发4975病率
9 合理补充能提高人体免疫功能的某些滋补品?如人参、蜂王浆,苡仁米等?有直接抑癌的功效
10 少用辛辣调味品,如肉桂?茴香 花椒等。过量食食用这些食物有可能促进癌细胞的增生。从而加速癌症恶化
，
- 甲状腺患者有哪些禁忌
- 1多吃海产品等含丰富碘的食物,如：海带！紫菜。海参？龙虾！甲鱼、还有发菜!干贝等,步骤阅读2多补充维生素和蛋白质 如：鸡蛋,乳类 干果类,大豆类?新鲜水果,蔬菜等 以增强自身免疫力!步骤阅读3可适当吃一些消肿消结节的食物!如：油菜?芥菜。猕猴桃等 步骤阅读4要注意避免食用刺激性食物，如：葱、花椒。桂皮!辣椒等、还不能吃肥腻油煎食物，步骤阅读5另外、患了甲状腺结节就要戒戒烟戒酒?
全文
5。
- 轻度糖尿病的注意事项
- 首先?要随时保持乐观？
一?要去了解糖尿病
去去向医生咨询！向朋友打听。阅读相关的资料 书籍等等,，？
用通俗的语言讲,糖尿病就是你的身体你缺少某种东西 使得糖不能正常的转化成能量。
二。控9600制你的饮食，
无论有没有糖尿病。健康的生活方式都需要控制饮食，戒掉那些过甜过油的东西 少吃多餐 保持七分饱，
身边总是备有小糖果小饼干含糖饮料等东西、糖糖尿病病人很容易会遇到低血糖,当发生低血糖时,及时吃点点东西？比起高血糖!低血糖更会损害你的健康
三！合理的运动!
根据自己的自身情况 坚持持合适的运动？切勿勿不定期的剧烈运动!那会导致血糖的不良波动。餐后最好能保证半小时的慢走?保持身心愉快!注意及时补水 喝矿泉泉水等等不含糖的饮料!千万忌饮可乐等碳酸饮料 !最好也不要去喝那些低糖！代糖的东西。木糖醇会让你更想念甜味？
四,监测血糖
是的？请去购买一台个个人的血糖仪 上药7343店咨询吧，一般大一点的药店都会有血糖仪出售,罗氏和强生是比较较主流的品牌，需要时请随时监测你的血糖?不要等到上2779医院时由医生来为你开化验单,血糖随时都在波动！好好像股票期货的行情!一旦觉得头晕?发抖，心慌?出汗、眼前9668一黑等等等等不适 都请最好马上测试你的血糖?当你生病的时候、身体受伤时、发发生过激动的事后? ！都请多多测试血糖,更重要的是。将这些血血糖测试的时间!和测试的数值都记在同一本本子上？并且注明当时的特8572殊情况，相信我,这些资料将非常有用、去就诊的时候带给医生看。慢慢6622的你自己也会看懂！
五？听医生的话?做合适的药物治疗,
有的人需要口服药物！有的人一开始就要打胰岛素!请请听取医生的建议、并且要明白？这些药量绝不是固定不变的?有时候你需要多些,有时时候需要少些?总之要看你的血糖情况,
六!更关心自己？
留意自己不适的感觉 不要让自己受伤。养成每天洗脚时检查脚部的习惯！重视每一个小伤口！参加体检!最少最少少每年一次？留意你的血血管情况、心功能。肾功能 血压!血脂等等等等,任何问题去医院时都请记得先告诉医生，你是一个糖尿病患者？
七,重视它，但不要以为它很了了不起
0570任何人都会生病。糖尿病跟感冒其其实没什么区别?让你的家人清楚的了解你的情况、告诉你信任的同事朋友，在你的随身身口袋你放上字条。我是一个糖尿病患者、如果发现我昏迷？请马上帮我跟医院联系。
八！戒掉不良嗜好？
吸0837烟有害健康?
饮酒、饮酒可以？但是要先了解那些酒会对你造成的影响！
不同类的酒会对你起不同的作用?有的会让你血糖升高！有的会让你血糖变低，请测量你的血糖，一般来讲,不管是吃2735东西还是喝东西?吃喝后大约2个小时。血糖变8199化最大！所以吃喝前测一下血糖?吃喝后2小时左右侧一下血糖,可以帮助你掌握自己的变化!
P.S.很多酒的后续反应会很大,它会让你的身体在第第二天还被酒精影响、所以?请多多观察了解自己，
最后！要随时保持乐观,、
- 巨蟹座是白日梦患者吗
- 不能算？有时候候他们比较现实，算是悲观主义者！时不时就会悲叹生活 但是他们的想象力也一直很丰富，大多是不愿意面对现实的时候？他们就开开始幻想，！
- 下述有关高渗性，低渗性，等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
- (一)高渗性脱水
高渗性脱水( hypertonic dehydration )、又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症。其特征是是失水多于失钠,血清钠浓度＞150mmol/L？血浆渗透压＞310mOsm／L？
1？原因和机制
(l)摄水不足：：主要见于以下情况：①不能或不会饮水 如口腔!咽及食管疾患。频繁呕吐吐的患者!昏迷病人或极度衰弱的病人等 ②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢,部分脑血管意外病人也会丧失渴感、③水源断绝 如沙漠迷路！海上失事等?以上情况下?又通过皮肤和呼8045吸的不断不感性蒸发水!引起失水多于失钠！而使血浆渗透压升高?
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠?即丧失低渗性液液体两种情况!①单纯失水 有经皮肤。呼吸失水和经肾失水、前者见于高热,甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强!后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏，故肾排出大量量水分、由于此种失水发生在肾单位的最远端？在此部分前钠离子已大部分被重重吸收,因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠?②失水多于失钠 首先经胃肠道丧失含钠低的消化液。主要见于部分婴幼儿水样便腹泻,粪便钠浓度在60 mmol /L以下?其次见于大汗淋漓时丢失低低渗性液体,常在在高温环境中发生。另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇!尿素和高渗葡萄糖)时！可因肾小管管液渗透压增高而引起渗透性利尿发生失水多于失钠
2!病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压压增高!是引1689起高渗性脱水时病理生理变
(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢,引起渴感和饮水，
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器?ADH释放增多使肾小管重吸收水增多 从而引起尿量减少而尿比重升高、
(3)细胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分1463向细胞外转移。
可见?高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但以细胞内液减少为主 并出现细胞脱水 而细胞外液则能从以上三方面得到补充?故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显 发生循环障障碍者也较少?
(4)早期或轻症患者,由于血容量减少不明显?醛固酮分泌不增加，尿内仍有钠钠排出,其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高，晚期或重症患者！可因血容量减少?ADS分泌增多而使尿钠含量减少?
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水？前者是由于皮肤及汗腺细胞脱水。汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少、散热受影响0827导致体温升高、这在体温调节能力较差的的婴幼儿较常见?后
者可引起中枢枢神经系统功能障碍的症状,如嗜睡。肌肉抽搐！昏迷 甚至导致死亡!脑体积因脱水而显著缩小时 颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大?引起静脉破裂出现现颅内出血和蛛网膜下腔出血
3,防治治原则 防治原发病?去除病因、单纯失水者，口服淡水或输注5％葡萄糖液？失水多于失钠者。在主要补补水的同时,5525也要适当补钠！原则上先补水后补钠！一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水!
(二)低渗性脱水
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症!其4311特征是失钠多于失水！血清钠浓度＜135mmol/L？血浆渗透压＜280mOsm／L
1，原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）。几乎都只有有在治疗措施不当时，即失液后只补水分或滴注葡萄糖液!未补充钠的情况下 才会发生低渗性脱水?
(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失！②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤。③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成?
(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿?利尿酸等？②肾实质病变 如慢性间质性肾肾疾患？③肾上腺皮质功能减退 如Addison病?此三种情况!7792以经肾丢失钠为主!但也伴有水分的丢失,
（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多?进一步促使失钠多于失水
2?病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透透压降低!是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节
(l)细胞外液渗透压降低？患者早期无渴感,但晚期或严重脱水病人？血容量明显显减少使血管紧张素II浓度升高!可直接1255刺激口渴中枢引起渴感?
(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器,ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少!所以早早期病人尿量一般不减少 常出现低比重尿？但晚期或严重脱水病人！3207血容量明显减少、ADH释放增多？肾小管对“自由水” 重吸收增加 加之肾血流减少！肾小球滤过率下降？原尿减少 “自由水” 产生减少使尿量量转为减少,尿比重升高
(3)细胞外液渗透压降低?可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液。一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少，低血容量进一步加重。
可见？低渗性脱水时细胞内液并未丢失？甚至有增加？主要是以细胞外外液明显减少为主。同同时致血容量降低和周围循环衰竭?往往有静脉塌陷、动脉血压降低 脉搏细速
(4) 若低渗性脱水是经肾失钠。则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)，若是是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带,使ADS分泌增多？肾小管对钠重吸收增加?结果尿钠含含量减少(＜10mmo1／L)。
(5) 由于细胞外液减少！血浆容量也就减少！使血液浓缩？血浆胶体渗透压升高！导致组织间液进入血管补充血容量?结果组织间液减少更为明显?故病人皮6524肤弹性丧失、眼窝及婴儿7802囟门凹陷?出现明显的脱水貌、
3，防治原则 防治原发病!去除病因!一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量!严重者可输高渗氯化钠溶液（3～5％） 后补5％或10％葡萄糖溶液！如已发生休克、应及时时积极抢救,
(三)等渗性脱水
等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠浓度正常的细胞外液减少，其特征是水与钠成比例地丢失 血清清钠浓度130～150mmol／I，血浆渗透压280～310mOsm／L、
1，原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足?都可引起此型脱水!
(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液、严重腹泻！小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失、
(2)大量胸，腹水形成?
(3)大面积烧伤！严重创伤等使血浆丢失？
2，病理生理变化
(l)因首先丢失的是细胞外液、故故血容量和组织间液均丢失？但细胞外液渗透压正常？细胞胞内液不向细胞外转移 故细胞内液量变化不大,
(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加？肾小管对钠!水重吸收增多,细胞外液得到一定的的补充、同3789时尿量减少。尿比重增高！
(3)严重患者血容量减少迅速而明显。可伴发休克?
(4)若未及时处理,可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水、若仅仅补水而未补钠 又可转变为低渗性脱水!
等渗性性脱水无特异的临床表现?兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现?轻症以失盐的表现为主。如厌食!恶心!软弱、口渴 尿少，口腔粘膜干燥，眼窝凹陷和皮肤弹性下降等？重症主要表现为外周循环环衰竭？
3！防治原则 防治原发病 去除病因？输注偏低渗氯化钠溶液，其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜,
提问者评价
谢谢？
- 高渗性脱水的主要病因是什么？
- 如果用脱水解释以上4238情况你的情况是低渗性脱水？可以说低渗性脱水主要表现为细胞外液和血2476容量的减少？可以造成皮肤弹性差和眼窝深陷指导意见：如果是高渗性脱水主要是细胞内液和外液都减少?一般不会造成皮肤弹性降低与你的情况关系不大,，