高渗性缺水中度缺水量
- 如何对高渗性缺水进行临床分度评估？求解
- 根据症状不同!一般将将高渗性缺水分为三度：
轻度缺水：除有口渴外。多无其它症状?缺水量为体重的2%～4%！
中度缺水：有极度口渴、伴乏力。尿少，尿比重高？唇干舌燥？皮肤弹性差、眼窝凹陷！常有烦燥，缺水量为体重的4%～6%、
重度缺水：：除上述症状外!出现躁狂、幻觉，谵语 甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。!
- 高渗性缺水病人,输液首选
- 高渗性缺水又又称原发性缺水 缺水多于于缺钠！血清钠高于正常范围。细胞外液呈高渗状态？ 实验室检查： 1？尿比重高？ 2！血清钠升高多在150mmol/L以上 3 红细胞计数,血红蛋白 血细胞比容轻度度增高!，
- 患者男性 20岁 体重66kg 低渗性脱水中度缺钠 其缺钠盐相当于5%高渗Nacl溶液多少毫升？
- 5%的盐水的概念是5g盐和95g水，所以30g到45g盐换算成盐水就是：30/5*100=600g,就是600ml?同理！45g就是45/5*100=900g?就是900ml、所以是600到900ml?
- 巨蟹座对性
- 巨蟹保守只是表面现象
你跟他他说一个很重口的事他都会很淡定 承受能力强
所以这方面······ 也一样,高渗性缺水中度缺水量
- 求大家帮忙，河北省分县水资源数据哪里可以找到？每个县的水资源总量、缺水量等等
- 你好，我以前3846做过水资源相关的研究工作。《河北省水资源公报》只能找到地市一级的水资源状况。要想得到每个县的水资源数据 9113必须弄到河北省各市的水资源公报？工作量很大，。
- 为什么会梦到性？
- 在梦梦的世界中 性是一个很重要的主题!我们所做的性梦比我们意识到的要多得多、因为梦的表面内容和实际要表达的东西是不一样的 表面可能6577与性无关的梦，但是会分析梦的人就知道！性会化身为许多不同的形象。潜入一个人的梦中？我们的梦仿佛一个极为善于8404比喻的人？借用种种东西来比喻性。常常常在梦中谈论性 思考性！也体验性 梦是人的潜意意识的反映。代表的是人更为本能和更为原始的一面。而作为本能。性的本能是最强大的本能能之一。这也是弗洛伊2307德解梦的主要基础，性梦最基本的形式是直接梦梦到和性有关的内容或者性行为、比如,梦见和裸体的7825异性（或同性）接吻,拥抱？爱抚异性 或者做爱，梦中的异性的形象可以是清晰的。也可以是模糊的?性梦中偶尔会有同性的情节!但是这并并不意味着你有同性恋倾向，所以不必担心 因为同性之间有时是有一种爱慕和相互吸引的!同性的伙伴之间的好感有时候是带有一点性感在的!但是这都是很正常的！ 性梦有的会引起明显的性冲动！甚至可以达到性高潮？但是也0863有一些性梦中性冲动并不明显？7297除了直接表现性行为。梦还常常用各各种象征和隐喻的方式来表现性?在性冲动很4601强的时候！性梦的表现形式比较直接，而性冲动比较弱的时候,梦则表现为更浪漫的间接形式？性观念念比较保守的人、在梦中也更多的使用象征的方式做性梦,梦到与不同的人有亲密行为所代代表的寓意也不同：一般来说 梦见与领导,朋友或同事有亲密行为。这类梦与对性的渴望无关？只是说明你羡慕此人的人品或能力 希望自己或6650伴侣也具备这种令你着迷的品质? 如果是与明星亲热 则说明明这个明星或其扮演的角色!正是你想想做的人,或你理想的伴侣形象, 当众的亲密行文其蕴含的意义颇多。比如你可能担心其他人如何看待你和情侣的关系?也可能在潜意识里想当众炫耀一下你们俩的亲密， 梦见与人偷情是一种常见的“性梦”?经常发生在订婚后或结婚前。是大脑在琢磨目前3006的选择正确与否。这种梦还有另外一种解释，即你正在经受感情折磨,比如伴侣是位工作狂 你感觉被忽视, 梦见与面目不详的人举止亲昵,揭示你目前的性生活并不完美,而梦中的动作或事情才能让你兴奋起来。 梦中苦寻能够亲密的场所?这常常发生在在你和伴侣的关系告吹前后,表明你正在思考如何解决问题！梦到旧爱复燃： 与昔日情侣缠绵的梦！最难解释、它到底与你的旧爱有没有关系!专家们的意见各有分歧？但不管如何！你都应慎重发展新的情爱关系！如果这种梦一而再,再而三地出现！可能意味着你你与旧！
- 奶奶有精神病妈妈也得了中度抑郁症，姥姥得的妄想症孩子会遗传吗
- 精神病是是由遗传因素和环境因素共同造成的、遗传使人变成易感体质！外界影响作为为诱因诱发疾病？精神病人的子女 有一部分可以通过正常的诱导避免患病
- 失血不属于等渗性缺水吗？
- 看一下病理生理关于休克这一章，对于失血性休克的0732分析及治疗，
- 下述有关高渗性，低渗性，等渗性三类脱水描述哪一项是正确的
- (一)高渗性脱水
高渗性脱水( hypertonic dehydration )？又称原发性脱水或伴有细胞外液减少的高钠血症!其特征是失水多于失钠?血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透0542压＞310mOsm／L?
1!原因和机制
(l)摄水不足：主要见于以下情况：：①不能或不会饮水 如口腔，咽及及食管疾患。频繁呕吐的患者、昏迷病人或极度衰弱弱的病人等。②渴感障碍 下丘脑病变可损害口渴中枢!部分脑血管意外病人也会丧失渴感？③水源断绝 如沙漠迷路!海上失事等?以上情况下!又通过皮肤和呼吸的不断不不感性蒸发水！引起失水多于失钠?而使血浆渗透压升高？
(2)失水过多：包括单纯失水和失水多于失钠!即丧失低渗性液体体两种情况、①单纯失水 有经皮肤 呼吸失水和经肾失水 前者见见于高热 甲状腺功能亢进和过度通气使不感蒸发量加强。后者见于中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足以及肾性尿崩症时因肾远曲小管和集合管对ADH的反应缺乏！故肾排出大大量水分,由于此种失水发生在肾单位的最远端,在此部分前钠离子已大部分被重吸收?因此病人每天可排出10～15L的稀释尿而其中只含几个mmol的钠？②失水多于失钠 首先先经胃肠道丧失含钠低的消化液?主要见于部分婴幼儿水样便腹泻 粪便钠浓度在60 mmol /L以下。其次见于大汗淋漓时丢失低渗性液体。常在高温环境中发生 另外在反复静脉注射高渗物质(如甘露醇,尿素和高渗葡萄糖)时!可因肾小管液渗透压增高而引起渗渗透性利尿发生失水多于失钠,
2。病理生理变化 失水多于失钠导致细胞外液渗透压增高 是引起高渗性脱水时病理生理变
(l)细胞外液渗透压增高刺激口渴中枢。引起渴感和饮水
(2)细胞外液渗透压增高刺激下丘脑视上核渗透压感受器,ADH释放增多使肾小管重吸收水增多!从而引起尿量减少而8169尿比重升高!
(3)细5907胞外液渗透压增高可使渗透压相对较低的细胞内液水分向细胞外转移!
可见？高渗性脱水时细胞内,外液都有所减少、但以细胞内液减少为主？8982并出现细胞脱水?而细胞外3270液则能从以上三方面得到补充。故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水明显、发生循环障碍者也较少
(4)早期或轻症患者,由于血容量减少不明显!醛固酮分泌不增加、尿内仍有钠排出、其浓度还可因ADH的作用使水分重吸收增多而增高?晚期或重症患者，可因因血容量减少。ADS分泌增多而使尿钠含量减少?
(5)严重细胞外液渗透压增高可导致脱水热与脑细胞脱水 前者5396是由于皮肤及汗腺细胞脱水、汗腺分泌汗液及皮肤蒸发水减少 散散热受影响导致体温升高、这在体温调节能力较差的婴幼儿较常见？后
者可引起中枢神经系统功能障碍的症状!如嗜睡？肌肉抽搐!昏迷!甚至导致死亡！脑体积因脱水而显著缩小时、颅颅骨和脑皮质之间的空间增大使血管张力增大。引起静脉破裂出现颅内出血和蛛网膜下腔出血，
3，防治原8964则 防治原发病、去除病因？单纯失水者,口服淡水或输注5％葡萄糖液 失水多于失钠者、在主要补水水的同时，也要适当补钠?原则上先补水后补钠?一般是二份5％葡萄糖溶液和一份生理盐水,
(二)低渗性脱水
低渗性脱水( hypotonic dehydration )又称继发性脱水或伴有细胞外液减少的低钠血症、其特征是失钠多于失水,血清钠浓度＜135mmol/L？血浆渗透压＜280mOsm／L，
1？原因和机制 下述各种原因引起的失液（往往不是高渗液体）？几乎都只有在治疗措施不当时,即失液后只补水分或滴注葡萄糖液 未补充钠的情情况下!才会发生低渗性脱水!
(l)肾外性原因 主要见于下列情况：①经消化道失液 如呕吐和腹泻导致大量消化液丢失？②经皮肤失液 主要见于大汗后和大面积烧伤?③体腔内大量液体贮留 如大量胸水或腹水形成,
(2) 肾性原因 常见于：①长期使用速效利尿剂 如速尿？利尿酸等,②肾实质病变 如慢性间质性肾疾患。③肾上腺皮质功能减退 如Addison病 此三种情况。以经肾丢丢失钠为主？但也伴有水分分的丢失！
（3）肾内“自由水”（ 肾小管腔内形成的相对无溶质水）产生减少和重吸收增多 进一步促使失钠多于失水?
2、病理生理变化 失钠多于失水引起细胞外液渗透压降低,是导致低渗性脱水时病理生理变化的主要环节，
(l)细胞外液6854渗透压降低！患者早期无渴感！但晚期或严重脱水病人?血容量明显减少使血管紧张素II浓度升高？可直接刺激口渴中枢引起渴感?
(2)细胞外液渗透压降低抑制下丘脑视上核渗透压感受器!ADH分泌减少使肾小管对水重吸收减少!所以早期病人尿量一般不减少。常出现低低比重尿!但晚期或严重脱水病人,血容量明显减少。ADH释放增多,肾小管管对“自由水” 重吸收增加!加之肾血流减少!肾小球滤过率下降,原尿减少？“自由水” 产生减少使尿量转为减少，尿比重升高，
(3)细胞外液渗透压降低、可使水份从细胞外液移向渗透压相对较高的细胞内液?一方面引起细胞水肿（如脑细胞水肿）另一方面造成细胞外液进一步减少!低血容量进一步加重?
可见。低低渗性脱水时细胞内液并未丢失。甚至有增加?主要是以细胞外液明显减少为主，同时致血容量降低和周围循环衰竭、9644往往有静脉塌陷。动脉血压降低、脉搏细速,
(4) 若低渗性脱水是经肾失钠，则病人尿钠含量增多(＞20mmo1／L)?若若是由肾外原因引起。则因低血容容量时肾血流量减少而激活 RAA系统和血钠浓度降低直接刺激肾上腺皮质球状带！使ADS分泌增多。肾小管管对钠重吸收增加！结果尿钠含量减少(＜10mmo1／L)!
(5) 由于细胞胞外液减少？血浆容量也就减少？使血液浓缩!血浆胶胶体渗透压升高？导致组织间液进入血管补充血容量？结果组织间液减少更为明显。故病人皮肤弹性丧失？眼窝及婴儿囟门凹陷。出2461现明显的脱水貌，
3 防治原则 防治原发病？去除病因，一般应用等渗氯化钠溶液及时补足血容量 严重者可可输高渗氯化钠溶液（3～5％）。后补5％或10％葡萄糖溶液？如已发生休克！应及时积极抢救！
(三)等渗性脱水
等渗性脱水( isotonic dehydration )又称混合性脱水或血钠0789浓度正常的细胞外液减少？其特征是水与钠成比例地丢失，血7500清钠浓度130～150mmol／I 血浆渗透压280～310mOsm／L!
1、原因和机制 任何等渗性体液丢失以及低渗性脱水补等渗氯化钠溶液不足 都可9612引起此型脱水
(l)消化液的急性丢失：胃肠液特别是小肠液是等渗性体液,严重腹泻！小肠瘘和小肠梗阻或引流都可引起等渗体液的丢失、
(2)大量胸。腹水形成。
(3)大9152面积烧伤！严重创伤等使血浆丢失！
2？病理生理变化
(l)因首先丢失的是细胞外液!故血容量和组织间液均丢失!但细胞外液渗透透压正常？细胞内液不向3213细胞外转移 故细胞内液量变化不大
(2)有效循环血量减少使ADS和ADH分泌增加!肾小管对钠!水重吸收收增多、细胞外液得到一定定的补充，同时尿量减少！尿比重增高，
(3)严重患者血6268容量减少迅速而明显!可伴发休克?
(4)若未及时处理！可通过不感蒸发不断丢失水分而转变为高渗性脱水？若仅补水而未补钠、又可转变为低渗性脱水，
等渗性脱水无无特异的临床表现，兼有高渗性脱水和低渗性脱水的表现！轻症以失盐的表现为主,如厌食!恶心。软弱。口渴?尿少?口腔粘膜干燥！眼窝凹陷和皮肤弹性下降等！重症主要表现为4860外周循环衰竭，
3 防治原则 防治9769原发病?去除病因?输注偏低渗氯化钠溶液!其渗透压以等渗溶液渗透压的l／2～2／3为宜?
提问者评价
谢谢！
- 如何理解高渗，等渗，低渗性脱水
- 高渗性脱水和低渗性脱水对于机体的不同影响： 1、失水为主是高渗性脱水。原因是高热，呼吸加快、肾脏脏浓缩功能下降,失水多于失钠？血钠浓度高， 2？失钠为主是低渗性脱水！大量饮水!输大6062量不含钠盐的液体就会引起。血钠下降？渗透压降低?、